甲狀腺癌的治療神器，碘-131

　　近年來由于超聲等影像技術(shù)在甲狀腺領(lǐng)域的使用使甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯升高，大約50%的普通人群可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)也明顯升高。邵逸夫醫(yī)院專家提醒患者，甲狀腺疾病，可防、可控、可治療、可痊愈，大家不用緊張，保持心情舒暢，保持健康。

　　認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病，即便癌變也可治愈。

　　患有甲狀腺癌，并不意味著生命即將終結(jié)。甲狀腺癌中有95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。手術(shù)為主的綜合治療為首選：即“手術(shù) + 碘-131 + TSH抑制”， 是目前保證良好療效的最佳模式。經(jīng)過規(guī)范地治療，很多患者的壽命與正常人沒有區(qū)別，生活質(zhì)量也不會(huì)受影響。

　　碘-131究竟是怎樣的治療神器呢？

　　什么是碘-131？

　　碘-131與食物中的碘一樣，能被甲狀腺細(xì)胞攝取，并用于合成甲狀腺激素。不同的是碘-131會(huì)發(fā)出射線，其中95%是β射線，射線距離不到1厘米，從而起到很好的治療作用而副作用很小；還有5%是γ射線，可以用于顯像檢查，而平常所說的隔離就是指對(duì)γ射線的輻射防護(hù)。

　　什么人群需要碘-131治療？

　　碘-131主要應(yīng)用于甲亢（俗稱大脖子?。⒓谞钕俑吖δ芟倭?、分化型甲狀腺癌等等。由于碘-131能在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)聚集，它發(fā)出的射線能把不需要的甲狀腺組織清除掉，所以又被形象地稱為“內(nèi)開刀”。

　　做碘-131治療的注意事項(xiàng)？

　　為了增強(qiáng)病灶吸收碘-131的能力，保證良好的治療效果，需停用甲狀腺激素和忌碘飲食（不要使用含碘豐富的藥物和食物，如含碘藥物：胺碘酮、碘酒、增強(qiáng)CT造影劑等，食物：海藻、昆布、海帶、紫菜、牡蠣等海產(chǎn)品）3-6周。

　　碘-131治療后是否需要隔離？

　　為了保障公眾輻射安全，國家規(guī)定碘-131治療后，當(dāng)體內(nèi)劑量低于400MBq（即10.8mCi）時(shí)可以出院回家，而在美國是體內(nèi)劑量小于1110MBq（即30mCi）即可出院回家。即使如此，為了盡可能減少公眾的輻射，國內(nèi)大部分醫(yī)院還是會(huì)建議患者出院后在家里繼續(xù)隔離，甲亢患者隔離一周，甲癌患者隔離1-3周。這段時(shí)間內(nèi)不要與敏感人群（嬰幼兒、孕婦）近距離（<1米）、長時(shí)間（>30分鐘）接觸。

　　怎么排泄的，體表會(huì)遺留嗎？

　　體內(nèi)的碘-131絕大部分通過大小便排泄，極少部分隨著汗液排出。因此，在炎熱的夏天，我們一般建議碘-131治療后2周內(nèi)，貼身穿的衣物盡可能單獨(dú)清洗。

　　碘-131治療后對(duì)生育的影響？

　　甲亢碘-131治療后，我們一般建議女性6月后才能懷孕；而甲狀腺癌碘-131治療后，一般建議女性12月后才能懷孕，男性則是6月后才能生育。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道：碘-131治療甲狀腺癌后導(dǎo)致流產(chǎn)的危險(xiǎn)性低于飲酒、吸煙等因素；碘-131治療甲亢和甲狀腺癌后妊娠和生產(chǎn)的婦女，其早產(chǎn)、死產(chǎn)、低體重兒、先天畸形、嬰兒死亡率都無增高。

　　因此，碘-131治療甲亢和甲狀腺癌是安全的，不影響生育，不導(dǎo)致遺傳損害。盡管如此，在日常工作中，我們?nèi)詰?yīng)注意采取措施減少性腺輻射劑量。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科在樓岑主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過20多年的研究創(chuàng)新積累，在醫(yī)療、科研和教學(xué)上取得了顯著的成績。尤其是國內(nèi)最先進(jìn)的、最大的核素治療病房投入使用后，開展的核素檢查和核素治療項(xiàng)目已達(dá)40余項(xiàng)，是浙江省開展核素診療項(xiàng)目最齊全的醫(yī)院。是浙江省衛(wèi)生廳甲狀腺疾病規(guī)范化診療技術(shù)中心的核心成員，為首批醫(yī)院重點(diǎn)亞?？?甲狀腺核素診療亞?？?，在國內(nèi)核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較高的知名度和影響力。

　　邵逸夫醫(yī)院核素治療病房設(shè)有12間病房,核定床位共24張，無論是放射防護(hù)條件還是病區(qū)的規(guī)模，核素治療病房在國內(nèi)都是首屈一指的。病房設(shè)有家屬探視視頻對(duì)講系統(tǒng)，家屬可通過視頻對(duì)講系統(tǒng)探訪患者，為國內(nèi)首創(chuàng)。目前，核素治療病房以“碘-131治療分化型甲狀腺癌”為主要治療項(xiàng)目。同時(shí)也開展碘-131治療難治性甲亢和甲狀腺高功能腺瘤，以后將根據(jù)臨床需要將逐步開展放射免疫靶向治療、碘-125粒子內(nèi)照射治療等項(xiàng)目。

　　如何早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌

　　有這樣一種說法，「如果人的一生，一定要得一種癌癥的話，那么最好就是甲狀腺癌?！?/p>

　　這是因?yàn)榧谞钕侔┦悄壳八邪┌Y中存活率和治愈率最高的癌癥。

　　但得知患癌的消息，總是讓人難以接受。

　　如何早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌？

　　甲狀腺癌的發(fā)生原因，目前還不清楚，但有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以下人群更易患甲狀腺癌：

　　既往有過甲狀腺癌，或親屬中有甲狀腺癌的疾病史；

　　小時(shí)候有過頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史；

　　女性，女性相比男性更易患甲狀腺癌，10 個(gè)甲狀腺癌患者中，約 7 個(gè)是女性。

　　如果有以上高危因素，且伴有聲音嘶啞，但沒有咽喉疾病，或出現(xiàn)痰中帶血，或頸部腫塊長得很快，或出現(xiàn)吞咽困難的表現(xiàn)，都需要檢查甲狀腺癌的可能。

　　定期的甲狀腺超聲檢查，能早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的問題。根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)整復(fù)查頻率，或進(jìn)一步檢查，比如甲狀腺穿刺檢查，確診是否是甲狀腺癌。

　　盡管癌癥很可怕，但是大部分甲狀腺癌患者長期生存率很高，特別是早期發(fā)現(xiàn)的患者。

　　但治好后，甲狀腺癌依然存在復(fù)發(fā)的可能，一般復(fù)發(fā)出現(xiàn)在初始治療的數(shù)十年后。因此，患者應(yīng)該定期進(jìn)行隨訪，以了解是否有復(fù)發(fā)的跡象，這個(gè)定期檢查應(yīng)該持續(xù)終生。

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