甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。以甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多,使機(jī)體內(nèi)的氧化過(guò)程加速、代謝率增高為基本病變。甲亢是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。病理解剖呈彌漫型、結(jié)合型或混合型甲狀腺腫大,而彌漫型甲狀腺腫占甲亢的90%。
彌漫型甲狀腺腫伴甲亢的病因,一般認(rèn)為是一種自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神經(jīng)興奮、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),中樞神經(jīng)失調(diào),導(dǎo)致垂體分泌促甲狀腺激素過(guò)多,使甲狀腺組織增生,導(dǎo)致產(chǎn)生甲亢。家族遺傳可能也是本病的相關(guān)因素。
甲亢與飲食中的碘攝入量有關(guān),碘是合成甲狀腺素的原料之一。甲亢患者即使發(fā)病也通常不缺碘,但由于甲狀腺激素分泌量過(guò)大,而造成體內(nèi)各系統(tǒng)興奮性增高及代謝亢進(jìn),會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速,汗和尿排泄量增加造成維生素(尤以B族和維生素c)、無(wú)機(jī)鹽鈣、鎂、鋅、鉀大量消耗。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,所以在治療中要堅(jiān)持以高熱能、高蛋白質(zhì)、高糖類(lèi)、高維生素的“四高”營(yíng)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)原則,以補(bǔ)償代謝亢進(jìn)引起的營(yíng)養(yǎng)損失。
甲亢可發(fā)生于任何年齡,以20—40歲為多見(jiàn),女性多于男性。
臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺腫大,病人自覺(jué)頸部變粗,兩側(cè)對(duì)稱(chēng),質(zhì)軟,少數(shù)為結(jié)節(jié)性,兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。
2.突眼。約半數(shù)有眼球突出,重則可有眼淚、脹痛、視力模糊及眼瞼腫脹等,一般表現(xiàn)為眼裂增寬、雙目發(fā)呆、向下看時(shí)露眼白,閉目時(shí)眼緣顫動(dòng),眼皮有色素沉著。
3.疲勞乏力。易餓,食欲亢進(jìn),多食而消瘦,老年甲亢有食欲減退,厭食,常有腹瀉。偶有周期性麻痹。此外還有人骨痛、指甲和毛發(fā)脫落、脫發(fā)、自發(fā)等。
4.心慌、氣短、脈搏加速,收縮壓升高,舒張壓正常或略低,心臟亦可能有改變。
5.神經(jīng)緊張,易激動(dòng),手足好動(dòng),喜怒無(wú)常,偶有幻覺(jué),多汗,失眠,手舌細(xì)小震顫,面部潮紅,怕熱多汗,偶有表現(xiàn)為寡言抑郁,神情淡漠。
手診特征
1.金星環(huán)(也稱(chēng)過(guò)敏線)中間有島紋出現(xiàn),提示甲亢。
2.雙手拇指節(jié)二節(jié)掌面鼓脹肥大,往外凸出,如用力指壓并有痛感,提示甲亢信號(hào)。
3.智慧線呈羽毛狀或鏈狀,線上有方格紋及多條干擾線切過(guò),提示甲亢信號(hào)。
4.智慧線與生命線起端如分離距離超過(guò)O.5cm者,提示易患甲亢。
5.食指與中指指縫下方有暗紅斑點(diǎn),提示甲亢信號(hào)。
6.小指指腹有縱向紋,并且多數(shù)指甲面有細(xì)小的凸形紋,以及匙狀指甲提示甲亢信號(hào)。
7.健康線較深,提示甲亢信號(hào)。
輔診特征
1、面診:甲狀腺腫大,形成粗脖根。
2.眼診:突眼,又稱(chēng)“金魚(yú)眼”,眼瞼后縮有腫脹,眼神發(fā)呆,甚至有眼淚、脹痛和視力模糊。
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱(chēng),是指甲狀腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多引起的甲狀腺毒癥。普通人群中甲亢的發(fā)病率約1%,女性顯著高發(fā),發(fā)病率達(dá)到4%——6.1%,高發(fā)年齡段為20-50歲。
甲亢會(huì)引發(fā)代謝異常,患者容易疲倦,怕熱,多汗,吃得特別多,一天吃四五頓,但是體重下降非常明顯,一個(gè)月體重減少十幾斤很常見(jiàn)。有的甲亢患者還會(huì)緊張焦慮,脾氣暴躁、失眠不安;有的會(huì)眼球突出;甲亢能引發(fā)神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等系統(tǒng)病變,治療不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
因此患者一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,眼球突出,心慌,心跳加快,迅速消瘦,脾氣暴躁等一種或者多種癥狀時(shí)就要及時(shí)前往醫(yī)院就診,以免貽誤病情。
甲亢變甲減,定期監(jiān)測(cè)很重要
在甲亢的治療過(guò)程中,還有一種情況需要特別值得注意。湖南中醫(yī)附一郭正宇教授提醒:有時(shí)候甲亢患者在治療過(guò)程中會(huì)變成甲減患者。甲減是指甲狀腺功能減退癥?;颊邥?huì)感覺(jué)疲勞,煩躁,容易生氣,還怕冷。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?郭正宇教授解釋?zhuān)撼霈F(xiàn)甲減都是在甲亢治療過(guò)程中治療過(guò)度出現(xiàn)的,特別是在放射碘治療甲亢中常出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥,國(guó)內(nèi)報(bào)告治療后一年內(nèi)的發(fā)生率為4.6%-5.4%,以后每年遞增1%-2%。因此,對(duì)于甲亢的治療,定期監(jiān)測(cè)患者甲狀腺功能十分重要。
甲亢治療,“碘”的重要性
如何做到甲亢的科學(xué)治療?郭正宇教授說(shuō),減少碘攝入是甲亢的基礎(chǔ)治療之一。甲亢患者的食譜中,應(yīng)嚴(yán)格限制碘的攝入,甲亢患者應(yīng)當(dāng)食用無(wú)碘食鹽,忌用含碘食物。
昆布、海藻等食物現(xiàn)在常用于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病的治療,但從這些食物的結(jié)構(gòu)組成分析來(lái)看,都是富含碘成分的,所以不適宜于治療甲亢。
甲亢治療的療程比較長(zhǎng),一般正規(guī)療程是一年半到兩年。有些患者發(fā)現(xiàn)癥狀有所消除,擔(dān)心藥有副作用,就擅自將藥停了,這是非常不科學(xué)的行為。隨時(shí)監(jiān)測(cè),持之以恒。只有這樣,才能讓甲狀腺恢復(fù)到正常水平,人體代謝恢復(fù)正常。
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平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥50平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
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健客價(jià): ¥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥32