“甲減”是女人早衰的根源

　　在的女性要比她們的母親、祖母同齡時顯得年輕，因?yàn)槠つw保養(yǎng)得好，到四五十歲仍舊皮膚沒皺紋的大有人在。但即便如此，仍舊不能遮蓋逐漸顯出的老態(tài)——她們的面容會失去年輕時的緊致，顯得浮腫或者發(fā)胖，所以很所化妝品會打出使皮膚緊致的概念，事實(shí)上，這種不緊致并非自然的衰老，往往是被忽視的一個問題：“甲減”，甲狀腺功能減低，就是它使女人的衰老提前了。

　　心里要有“甲減”的概念

　　甲狀腺是一個蝴蝶形的小器官，僅6克左右，位于脖子的氣管前，正常情況下，用手是摸不到的。甲狀腺產(chǎn)生的激素可以調(diào)節(jié)人體的代謝，人的生老病死、喜怒哀樂都與甲狀腺素有關(guān)，比如特別胖的人，可能患有“甲減”；而特別瘦的人，則有可能是“甲亢”，胖和瘦的產(chǎn)生都和代謝的正常與否有直接關(guān)系。

　　我們可能更熟悉“甲亢”，因?yàn)樗陌Y狀太典型了：吃得多，喝得多，拉得多，同時體重還減少，而且脾氣會很暴燥……總之全是代謝加強(qiáng)，消耗增加的狀況。但我們并不熟悉，而且癥狀也比較隱藏的“甲減”的發(fā)生率，其實(shí)要比“甲亢”大一倍！而且多發(fā)在40歲以上的女性，在這個年齡段的女性中，“甲減”的發(fā)病率能達(dá)到10%！這是一個很大的比例。也就是說，過了40歲之后身體發(fā)胖，面容變形，體態(tài)臃腫又總覺得疲勞的女性，心里要有“甲減”這個概念，因?yàn)槟阋呀?jīng)處于罹患它的危險之中。

　　如果有了“甲減”問題，以前不怕冷的人也變得怕冷起來，衣服比人家早穿一個季，人也顯得消沉，不愿意動。你會覺得真是老之將至，老年人具備的記憶力下降，反應(yīng)遲鈍等等問題全都有了，而且皮膚也總是涼涼的，很粗糙，缺乏彈性，之前皮膚保養(yǎng)出的年輕效果已經(jīng)蕩然無存，而且還經(jīng)常出現(xiàn)便秘……但是，你可能會把疲勞歸結(jié)為上有老下有小的生活壓力上；把記憶力減退歸結(jié)為上了年紀(jì)；把便秘歸結(jié)為運(yùn)動少；把體重增加歸結(jié)為中年發(fā)福……總之都會“大事化小”地把自己放在“亞健康”行列了，沒想到會是甲狀腺出了問題。

　　那么，還有一個特點(diǎn)可以提示你，就是水腫，這時候出現(xiàn)的水腫，不像腎炎之類腿腫的那種腫，腎炎的腫是因?yàn)榈鞍讈G失了，那種水腫用手摁上去會有個明顯的坑，但“甲減”引起的水腫，是看著腫，但按的時候不下陷，這就更要加倍小心了，要及時去醫(yī)院查查，以求得最后的確診。

　　“甲減”是女人衰老的開始

　　之所以“甲減”會出現(xiàn)如上癥狀，是因?yàn)榧谞钕偎睾芟駲C(jī)體的“活力素”，類似中醫(yī)里陽氣的作用，也就是生命的生機(jī)。所以，“甲減”的時候人體的新陳代謝會減慢，很多衰老癥狀都會提前出現(xiàn)，因?yàn)榛鹆Σ蛔懔?，臟東西代謝不出去而出現(xiàn)“代謝綜合癥”：高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥，很多老年人才有的比如動脈硬化癥，冠心病都提前到來了……總之，“甲減”如果不早被發(fā)現(xiàn)，其實(shí)就是女人衰老的開始。

　　一旦確診“甲減”，治療并不困難，只是可能需要終身治療，不能間斷，而且每年最好到醫(yī)院去檢查一次到兩次，查一下自己的補(bǔ)充的甲狀腺素的量夠不夠、合適不合適。

　　既然甲狀腺素類似于“活力素”，“甲減”則相當(dāng)于中醫(yī)里的陽氣不足，它造成的臃腫或者說肥胖，就是陽氣不能蒸化水液的結(jié)果，如果你已經(jīng)有了這種狀況，但指標(biāo)上還不能診斷為“甲減”，那就適合于用中藥調(diào)整了，不是通過吃瀉藥去掉“浮膘兒”，而是要用補(bǔ)腎藥，比如金匱神奇王，附子理中丸等補(bǔ)氣壯陽藥，要達(dá)到吃起來有“上火”感覺，覺得口干舌燥想喝水時，囊胖和疲勞問題才能解決。因?yàn)?ldquo;上火”的感覺是人體代謝在增強(qiáng)的標(biāo)志，而“甲減”病人缺的就是“火力”，把火力補(bǔ)足了，造成臃腫的代謝廢物也就排出去了。這種藥也就是人們常用的抗衰老藥，它能對“甲減”有效，也說明“甲減”確實(shí)是一種偷偷發(fā)生的早衰。

　　甲減的治療還有哪些注意事項(xiàng)

　　患者間斷吃藥，或服藥方法有誤

　　第一個「坑」

　　解析：長期堅(jiān)持吃L-T4，確實(shí)不是容易的事情，有些患者三天打魚兩天曬網(wǎng)，無法連續(xù)堅(jiān)持服藥，影響療效，接診時務(wù)必仔細(xì)詢問。

　　服藥時間不對，不利于L-T4的吸收，讓其療效打折。如果以TSH的控制水平為標(biāo)準(zhǔn)，不同的服藥時間相比較，L-T4吸收程度最好到最差排序是早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、餐時。因此，最好的服藥時間，是在每日晨起，于早餐前60分鐘空腹吃1次L-T4，如果不能早餐前1小時服用，睡前服藥也行，但要記得與晚餐至少間隔3小時。

　　食物或藥物在暗度陳倉

　　第二個「坑」

　　某些食物或藥物，可以減少L-T4在小腸的吸收。哪些食物或藥物在暗度陳倉？

　　咖啡、大豆制品、食物纖維添加劑，都是食物中的危險分子。相關(guān)的藥物就多了，比如氫氧化鋁、鈣劑（如碳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣）、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵等。L-T4與這些食物或藥物的服用間隔，應(yīng)當(dāng)在4小時以上。

　　此外，苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等藥物可以加速L-T4的清除。甲減患者同時服用這些藥物時，需要增加L-T4用量。

　　其它疾病在悄悄作祟

　　第三個「坑」

　　某些疾病也在悄悄作祟，引起L-T4的吸收障礙。胃內(nèi)正常的酸性環(huán)境，可以為隨后L-T4在小腸的吸收鋪路，而幽門螺旋桿菌（HP）相關(guān)性胃炎、萎縮性胃炎、乳糜瀉等胃腸疾病可能通過影響胃內(nèi)的這種酸性狀態(tài)，成為L-T4吸收的絆腳石。

　　自身免疫性甲狀腺炎是原發(fā)性甲減的重要病因。有趣的是，HP感染可能在易感人群中引發(fā)慢性炎癥、自身免疫反應(yīng)，成為包括自身免疫性甲狀腺炎在內(nèi)的自身免疫甲狀腺疾病發(fā)病的禍根。某些研究也提示，老年橋本氏甲狀腺炎患者更容易罹患自身免疫性萎縮性胃炎，這可能為L-T4的治療埋下隱患。

　　在使用L-T4的甲減患者中，沒準(zhǔn)兒就潛伏著上述胃腸疾病。這些胃腸疾病得到根治后，還需進(jìn)一步評估TSH水平，以及時調(diào)整L-T4的劑量。

　　另外，也有病例報道，腸道搭橋術(shù)后、胃旁路手術(shù)后的甲減患者，L-T4的吸收程度下降，需求量也會增加。

　　總的來說，當(dāng)一直穩(wěn)定的TSH莫名升高，或L-T4劑量超過實(shí)際預(yù)期，別慌著調(diào)整藥物劑量，務(wù)必警惕是否入「坑」，此時需仔細(xì)問診，逐一排查影響L-T4吸收的因素，積極治療其它相關(guān)疾病。

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