甲亢的中醫(yī)診斷及針灸治療臨床甲亢的診斷和治療指南

2017-07-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：西醫(yī)以臨床癥狀結(jié)合T3、T4、FT3、FT4和TSH檢測(cè)未確診依據(jù)，當(dāng)?shù)腡3、T4、FT3、FT4升高，伴TSH下降即可確診為甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　甲亢的中醫(yī)診斷及針灸治療

　　甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，而造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而出現(xiàn)心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多及體重下降等癥狀，嚴(yán)重者可伴發(fā)突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　西醫(yī)以臨床癥狀結(jié)合T3、T4、FT3、FT4和TSH檢測(cè)未確診依據(jù)，當(dāng)?shù)腡3、T4、FT3、FT4升高，伴TSH下降即可確診為甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　中醫(yī)中并無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病名，臨床治療將其歸屬于“癭癥”、“中消”、“怔忡”、“心悸”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病人稟賦不足，潛在肝腎陰虛是內(nèi)在或先天因素，而精神因素是誘因。以陰虛為本，氣、火、痰、瘀為標(biāo)。因此臨床治療應(yīng)遵循補(bǔ)陰為主，兼去氣、火、痰、瘀的治療原則。

　　西醫(yī)對(duì)甲亢的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療（最為常用，患者易于接受），放射碘治療和手術(shù)治療。

　　而中醫(yī)則以藥物，針刺等保守治療為主。臨床所見(jiàn)多為西藥治療效果不顯，而不愿接受手術(shù)治療的患者，因而其病程較長(zhǎng)，對(duì)藥物耐受較強(qiáng)，中藥治療效果不佳。對(duì)于此類患者針刺治療的優(yōu)勢(shì)和效果尤為顯著，下面我就對(duì)甲亢的中醫(yī)辯證及針刺治療進(jìn)行論述。

　　1.氣郁痰阻

　　（1）診斷依據(jù)：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺(jué)脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，病情受情緒影響明顯，苔薄白，脈弦。

　　（2）治療原則：化痰行氣解郁

　　（3）方法：以中府、豐隆、太沖、肝俞為主穴，以云門、章門、腎俞、三陰交、足三里為配穴，強(qiáng)刺激瀉法。

　　2.痰結(jié)血淤

　　（1）診斷依據(jù)：頸前腫塊按之質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久不消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

　?。?）治療原則：理氣活血，化痰消癭

　?。?）方法：天突穴、風(fēng)池穴、大杼穴、大椎穴、肺俞穴為主穴；三陰交、豐隆、足三里為配穴，瀉法。

　　3.肝火旺盛

　?。?）診斷依據(jù)：]頸前輕度或中度腫大，腫塊柔軟。煩熱，自汗，多食易饑，性情急躁易怒，面部烘熱，口苦，舌紅、苔黃，脈弦。

　　（2）治療原則：清肝瀉火

　?。?）方法：取大敦、太沖、間使、三陰交為主穴，配合陰郄、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位，瀉法。

　　4.心肝陰虛

　?。?）診斷依據(jù)：癭腫或大或小、質(zhì)軟，起病較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

　　（2）治療原則：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝

　　（3）方法：以肝俞、神門、少海、三陰交為主穴，配以合谷、復(fù)溜、太溪、照海，補(bǔ)法。

　　同時(shí)配合情志調(diào)控，飲食、遠(yuǎn)動(dòng)等輔助治療。多數(shù)患者可以治愈。

　　臨床甲亢的診斷和治療指南

　　亞臨床甲亢（SHyper）是指無(wú)明顯臨床癥狀、需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷，以血清促甲狀腺激素（TSH）水平低于正常范圍，而游離甲狀腺激素（FT4）、三碘甲狀腺氨酸（TT3）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平正常為特征的甲狀腺疾病。

　　內(nèi)源性SHyper多由Graves?。℅D）、甲狀腺毒性腺瘤（TA）以及毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫（MNG）引發(fā)。在碘充足地區(qū)，GD是年輕SHyper患者（＜65歲）的最常見(jiàn)病因。而TA和毒性MNG則更多見(jiàn)于碘缺乏地區(qū)和老年患者。

　　受不同診斷標(biāo)準(zhǔn)、人群年齡和性別分布、TSH檢測(cè)方法、碘攝入等因素影響，內(nèi)源性SHyper的報(bào)道患病率差異很大，從0.6%到16%不等。有調(diào)查顯示，碘攝入缺乏地區(qū)更易發(fā)生SHyper，>70歲人群的患病率高達(dá)15%。

　　TSH抑制原因也可能為醫(yī)源性（外源性），系由于甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)量所致。本指南所討論內(nèi)容均為內(nèi)源性SHyper。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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涼血，化瘀，止血。本品用于功能失調(diào)性子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，中醫(yī)診斷為“漏證”，辨證屬血熱證，癥見(jiàn)經(jīng)血量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質(zhì)粘稠，夾有少量血塊，伴有面赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘尿赤。

健客價(jià)：￥47

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。

健客價(jià)：￥21

一歲以下嬰幼兒使用，用于預(yù)防和治療維生素A和D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。

健客價(jià)：￥11.5

用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥145

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥32