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甲減患者補(bǔ)碘要慎重 甲減治療全攻略

2017-07-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般而言,喪失甲狀腺功能的患者每天所需LT4劑量約為1.6μg/kg,這里的「每公斤體重」是指患者的理想體重而非實(shí)際體重。

  甲減患者補(bǔ)碘要慎重

  缺啥補(bǔ)啥,碘是合成甲狀腺激素的重要元素,對(duì)于有甲減的人來(lái)說(shuō),理所應(yīng)當(dāng)?shù)挠X(jué)得要多吃碘。

  甲減確實(shí)要注意補(bǔ)碘,但對(duì)不同類(lèi)型的甲減患者,補(bǔ)碘不一樣!

  碘攝入量不一樣

  缺碘的地區(qū),一般碘攝入不足,容易因缺碘引起「大脖子病」,也就是地方性甲狀腺腫,當(dāng)合并甲減時(shí),這類(lèi)患者就需要適量補(bǔ)碘。

  怎么補(bǔ)?

  可以飲食中多加一些海產(chǎn)品的菜肴,比如海帶、紫菜等含碘多的食物,烹飪用鹽選擇加碘鹽。

  除了因缺碘引起的甲減,更多見(jiàn)的是橋本甲狀腺炎引起的。

  這類(lèi)病人如果短期內(nèi)過(guò)量補(bǔ)碘反倒有加重病情的可能。因此最好咨詢(xún)內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)確定是否需要補(bǔ)碘。

  尿碘檢查,了解你的碘攝入情況

  內(nèi)分泌醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓病人最個(gè)尿碘檢查,通過(guò)這個(gè)檢查就可以知道你的碘攝入情況了。

  當(dāng)然要結(jié)合尿碘的參考值,兒童及成人(非孕婦)尿碘盡量控制在100~199μg/L,孕婦尿碘應(yīng)維持在150~249μg/L。

  如果低于這個(gè)水平的人,就可以適量補(bǔ)碘,如果高于這個(gè)范圍,那平時(shí)可要少吃幾口海鮮了。

  甲減治療全攻略

  1.甲減都是吃LT4嗎?

  左旋甲狀腺素片(LT4)常見(jiàn)的商品名有:優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯等,因其長(zhǎng)期療效確切、副作用少、劑量易調(diào)節(jié)、腸道吸收良好、血清半衰期長(zhǎng)、藥物成本低等諸多優(yōu)點(diǎn),打敗了其它同類(lèi)藥物,當(dāng)仁不讓成為甲減治療的最佳選擇。

  但仍有少數(shù)患者對(duì)LT4反應(yīng)欠佳,因此,干甲狀腺片(T4+T3)、T3等藥物還沒(méi)有徹底退出歷史舞臺(tái),需要有更多的臨床研究來(lái)對(duì)不同治療方案進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。

  2.吃多少才是最佳劑量?

  LT4的劑量要根據(jù)患者的體重、妊娠狀態(tài)、甲減病因、血清促甲狀腺素(TSH)值、年齡、臨床癥狀等各方面情況來(lái)確定最佳的個(gè)體化劑量。

  一般而言,喪失甲狀腺功能的患者每天所需LT4劑量約為1.6μg/kg,這里的「每公斤體重」是指患者的理想體重而非實(shí)際體重。

  如果患者的血清TSH水平顯著升高,則應(yīng)使用完全替代劑量;

  如果TSH只是略偏高,TSH<10mIU/L,則應(yīng)使用較低的起始劑量,推薦25~50μg;

  老人、冠心病患者等人群的起始劑量應(yīng)更低,即使劑量不足也需要緩慢加量;

  同位素治療后甲減患者,起始劑量可稍高、加量速度也應(yīng)更快。

  3.什么情況需要調(diào)整LT4劑量?

  除外一些特殊情況,對(duì)于大多數(shù)甲減患者,血清TSH水平是LT4劑量調(diào)整的參考標(biāo)尺。

  一般建議將TSH值穩(wěn)定在0.5~3.5mIU/L內(nèi),70歲以上目標(biāo)可放寬至4~6mIU/L。

  在LT4治療4~6周后,要根據(jù)TSH的高低增減LT4劑量。此后每4~6周循環(huán)測(cè)量、調(diào)整劑量,直至TSH達(dá)標(biāo)后,檢測(cè)頻率可降至每4~6月一次,以后逐漸減少到一年一次。

  對(duì)于老齡、妊娠或體重存在較大變化的甲減患者,復(fù)查頻率應(yīng)適度提高。

  出現(xiàn)明顯甲亢、甲減癥狀,或身體不適,都需要提前復(fù)查。

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