甲亢孕婦宜選擇哪種治療方法抗甲狀腺藥物該如何選用

2017-07-23 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕婦甲亢禁用131I治療，因?yàn)榉派湫缘鈩┛赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，導(dǎo)致胎兒甲狀腺破壞，引起胎兒甲狀腺腫大及甲減。

　　甲亢孕婦宜選擇哪種治療方法

　　甲亢的治療方法通常分為三種：即抗甲狀腺藥物（ATD）治療、手術(shù)治療和放射性131碘治療。

　　妊娠期甲亢首選甲狀腺藥物（ATD）治療，只有在下述情況下才考慮手術(shù)治療：

　?、貯TD治療效果欠佳；

　　②患者對(duì)ATD過敏；

　　③患者心理負(fù)擔(dān)重，過度擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的副作用，不能做到規(guī)律服藥；

　?、芑颊呒谞钕倌[大明顯、需要大劑量ATD才能控制住甲亢。

　　由于在孕早期或孕晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)，故手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在孕中期（即妊娠4～6個(gè)月）。

　　注意：孕婦甲亢禁用131I治療，因?yàn)榉派湫缘鈩┛赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，導(dǎo)致胎兒甲狀腺破壞，引起胎兒甲狀腺腫大及甲減。

　　抗甲狀腺藥物該如何選用

　　抗甲狀腺藥物（ATD）主要有兩種：丙基硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（MMI）。

　　前者不易通過胎盤，致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)較小，缺點(diǎn)是可引起嚴(yán)重肝損害；后者有一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)，但肝毒性相對(duì)較低，故美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）建議，妊娠早期（器官形成時(shí)期）首選丙基硫氧嘧啶（PTU），妊娠中、晚期換用他巴唑（MMI）。二者互換比例為：100mgPTU約等于10mgMMI。

　　使用方法：

　　起始劑量：丙硫氧嘧啶50～100毫克，每日三次（或他巴唑10～20毫克，每日一次），患者癥狀控制、甲功正常后要及時(shí)減量。

　　當(dāng)患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物（PTU50mg/d或MMI5mg/d）維持甲功正常數(shù)周后，可以停藥（但TRAb特別高的患者除外），但為了避免復(fù)發(fā)，目前多主張維持治療至妊娠32周～36周。停藥后復(fù)發(fā)或藥物減量后病情又加重者，可以再次服用抗甲狀腺藥物或增加藥物劑量。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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