女性患甲狀腺疾病的幾率遠遠大于男性，包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與甲狀腺疾病發(fā)生、發(fā)展。女性本身就比男性體內雌激素多，再加上20~40歲女性處于生命旺盛期，體內激素水平是一生中最高的，因此在此階段的女性更容易患甲狀腺疾病。同時碘攝入過量也會影響甲狀腺正常生理功能，增加患甲狀腺疾病危險。

　　要警惕甲狀腺疾病高發(fā)

　　甲狀腺疾病發(fā)病率10%—15%，其中甲狀腺結節(jié)患病率高達20%(在某些沿海地區(qū)甚至高達70%)，你知道這是個什么概念嗎，就是說，10個人里面就有1個人有甲狀腺疾病。其中，甲亢的患病率為1.3%，甲減為6.5%，甲狀腺結節(jié)為18.6%，甲狀腺結節(jié)中有5%-15%是惡性的。而甲狀腺癌更是成為近年來增長速度最快的惡性腫瘤。

　　2017年2月，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據，匯總了全國347家癌癥登記點的數(shù)據。主要內容匯總：

　　全國每天約1萬人確診癌癥

　　相當于每分鐘有7人確診為癌癥

　　肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一

　　甲狀腺癌快速上升，需格外引起重視

　　40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達到高峰

　　男性前列腺癌和腸癌風險高

　　女性乳腺癌和甲狀腺癌風險最高

　　甲狀腺定期進行檢查不可缺

　　甲狀腺結節(jié)頸部出現(xiàn)腫塊、腫大是其主要癥狀，除此外大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者沒有臨床癥狀，可通過自我觸摸或體格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結節(jié)，或因甲狀腺腫大就診而進行查體或彩超等影像學檢查獲知。

　　甲狀腺結節(jié)一般是在體檢過程中通過B超影像觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學證明甲狀腺結節(jié)的發(fā)生不分年齡，但年齡越大發(fā)生率越高，因此無論哪個年齡段的人群每年最好進行一次甲狀腺檢查，以排除結節(jié)的出現(xiàn)。抽血查T3，T4，TSH這三項，可幫助個人大致鑒別甲狀腺結節(jié)的性質。

　　第二個項目是做B超，如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)可疑惡性則應做細針穿刺，以診斷甲狀腺結節(jié)的性質。廣州421甲狀腺專家表示，有些人可能會擔心做穿刺會引起結節(jié)惡化，繼而導致癌細胞擴散，這種擔心是完全沒有必要的，根據美國一項研究數(shù)據顯示，30萬個患者中才有不到10個懷疑是因為穿刺引起癌細胞的擴散，比例非常低。

　　兒童、青少年體檢莫大意

　　兒童及青少年甲狀腺結節(jié)的評估主要依賴病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和細針穿刺細胞學檢查(FNAC)等。兒童及青少年DTC的危險因素包括碘缺乏、既往輻射暴露史、甲狀腺疾病家族史及一些遺傳綜合征。存在甲狀腺腫瘤患病風險較高的患兒應當每年進行體檢，當結節(jié)觸診明顯、甲狀腺兩葉不對稱和(或)頸部淋巴結異常時，可進一步行影像學檢查。

　　如促甲狀腺激素(TSH)水平降低(即TSH受抑制)，應行甲狀腺核素掃描，觀察結節(jié)是否有自主功能。與成人PTC很大不同，兒童PTC常表現(xiàn)為廣泛浸潤，因此常出現(xiàn)一側甲狀腺腺葉或整個甲狀腺彌漫性腫大，此時必須行超聲等影像學檢查。對曾有輻射暴露史的兒童，超聲可檢出觸診無法發(fā)現(xiàn)的微小結節(jié)。

　　FNAC對兒童甲狀腺結節(jié)診斷的敏感性、特異度與成人類似，但必須結合超聲特征及臨床危險因素進行判斷。低回聲、邊緣不規(guī)則、結節(jié)內部血流豐富、微鈣化、頸部異常淋巴結等超聲征象多見于惡性病變。一旦結節(jié)具備部分上述超聲特征，應對頸部淋巴結全方位評估。

　　如果您近期有這樣的變化：

　　1、脾氣暴躁：突然變得脾氣很大，看什么都不順眼，或是對任何事物都提不起興趣，常常因為一點小事而暴怒，甚至吵架、大打出手。

　　2、突然的消瘦：原來一直為減肥苦惱，不想天隨了人愿，突然發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙的瘦了十幾斤，心里納悶：明明沒少吃，東西去哪了？

　　3、異常怕冷：這個冬天不太冷，別人眼中都覺得今年沒有特別的冷，而自己確實裹得厚厚的，卻依然覺得暖不上來，真的只是“怕冷”嗎？

　　4、突眼：眼睛突眼變大了不少，不對，是變突了！

　　5、多食：食欲越來越好，一天吃四五頓還覺得餓，冬天真的要需要這么多熱量嗎？

　　請注意：

　　這個時候您應該去檢查下甲狀腺了！

　　不良情緒也是女性甲狀腺疾病高發(fā)于男性的甲狀腺疾病的重要原因，女性成家立業(yè)后，面臨著工作和生活的雙重壓力，常常會有負面的情緒圍繞，且無法找到適當?shù)男箍冢荒苈裨谛睦?，長此以往，不良情緒引發(fā)內分泌紊亂，引發(fā)甲狀腺疾病，再惡化為甲狀腺疾病。女性一定要注意關注自身健康狀況，如果出現(xiàn)月經不調，脾氣暴躁或者難以懷孕情況時，一定要到醫(yī)院做一個全面的身體檢查，著重檢查甲狀腺。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素可以調節(jié)身體的各種代謝活動。如果甲狀腺激素分泌太多，就會表現(xiàn)出怕熱、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病癥狀，這就是醫(yī)學上所謂的甲狀腺功能亢進癥——甲亢。據統(tǒng)計，每100個女性中就有1～2個人患甲亢，而男性則是每1000個人中有1～2人患甲亢。

　　甲亢的臨床癥狀

　　甲亢對身體各個系統(tǒng)均有影響，是多方面的。常見的臨床表現(xiàn)有：

　　怕熱多汗、心慌手抖、體重下降、易饑多食、脾氣急躁、甲狀腺腫大等。還會出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫。

　　影響心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常、甲亢性心臟病等。

　　也會影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹瀉。

　　還會影響骨骼系統(tǒng)，出現(xiàn)骨質疏松等。

　　對女性患者月經情況也有影響，并可能造成不孕不育。

　　甲亢也有真假？

　　甲亢有真性甲亢與假性甲亢的區(qū)別，首先必須把它們鑒別開來。

　　一般情況下，“真甲亢”這種類型的甲亢為甲狀腺腺體本身功能亢進所引起，主要包括Graves?。s占80%），多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（約占10%），甲狀腺自主高功能腺瘤（約占5%）等。“假甲亢”則為甲狀腺濾泡破壞所致，主要見于亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲狀腺明顯腫大，且攝取能力明顯增強；少部分患者甲狀腺可不腫大，但攝取能力仍會增強。

　　如果懷疑是甲亢的話，建議進行甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能檢查的結果提示存在甲亢，還需鑒別具體病因。可以通過檢查TSH受體抗體和甲狀腺B超等手段進行鑒別。

　　另外甲狀腺的觸診也很關鍵，患者可以請醫(yī)生觸摸一下甲狀腺，Graves甲亢和橋本甲狀腺炎的甲狀腺觸診感覺是不一樣的。

　　真假甲亢的治法不一樣

　　“真甲亢”需要連續(xù)服用抗甲狀腺藥物一年半到兩年，或采取放射性碘治療，“假甲亢”大部分不需要服藥就能自愈。

　　亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等造成的“假甲亢”，核素掃描表現(xiàn)為甲狀腺組織彌漫性攝取功能減低。治療方面，“假甲亢”不能應用抗甲狀腺藥物或131碘進行治療，癥狀明顯的可短期應用糖皮質激素、β受體阻滯劑等進行對癥處理，3至6個月可自愈。對于這種疾病，治療可選擇抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

　　甲亢容易被誤診為消化道疾病

　　甲亢以消化道癥狀為主要表現(xiàn)者并不少見，極易誤診為消化道疾病。

　　有一位男性患者因腹瀉30年于消化內科就診，吃藥后無緩解，后來體格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。考慮可能甲狀腺疾病，進行甲功五項、甲狀腺彩超檢查。結果是甲狀腺輕度彌漫性腫大，甲狀腺實質彌漫性回聲改變，甲狀腺右葉低回聲結節(jié)。結合患者癥狀、體征、輔助檢查，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥，經過治療后癥狀緩解。

　　因此在臨床上遇到消化道癥狀就診的患者時，千萬不能把思維局限于消化系統(tǒng)疾病，應提高對內科各種疾病的認識，詳細詢問病史及全面體格檢查。

　　很多人認為甲亢病沒什么明顯癥狀，不需要重視，其實，甲亢屬于內分泌疾病，發(fā)病緩慢，但卻影響著全身系統(tǒng)功能，越早治療越容易康復。同時也應該遵循醫(yī)囑，定期復查甲狀腺功能等指標，以方便醫(yī)生隨時根據病情調整藥物劑量，減少或避免藥物副作用和治療過度的情況。

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