多吃海帶可以預(yù)防甲狀腺疾病嗎

　　你可能聽過吃海帶補(bǔ)碘的說法，但是并不是所有甲狀腺問題都能通過吃海帶來預(yù)防。有些時(shí)候吃太多海帶，甚至可能造成甲狀腺疾病。這次丁當(dāng)就來說說海帶和甲狀腺健康。

　　海帶富含的碘元素確實(shí)與甲狀腺疾病有關(guān)，但有的甲狀腺疾病是因?yàn)槿钡庠斐傻模械膮s是因?yàn)榈膺^量，所以是不是要多吃海帶，要看具體情況是什么。

　　對(duì)于缺碘地區(qū)的人來說，多吃海帶可以預(yù)防那些碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺疾病，比如地方性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡狀癌。

　　但對(duì)于碘攝入比較充足的地區(qū)，大量進(jìn)食海帶卻有可能增加那些碘過量造成的甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌等。

　　判斷一個(gè)地區(qū)是不是碘攝入不足，可以進(jìn)行尿碘檢查。不過，單個(gè)人的尿碘檢查意義不大，一般需要檢測(cè)很多人的尿碘情況才能得出結(jié)論。

　　另外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：甲亢是指甲狀腺功能過度亢奮，合成的甲狀腺激素過多。因此，各種原因造成的甲亢都應(yīng)該忌碘，不要吃海帶、紫菜等含碘高的食物。

　　關(guān)于甲狀腺健康的 5 個(gè)真相

　　生活水平變好了，大家越來越關(guān)注健康，這本是件好事。

　　但，你有沒有被鋪天蓋地的謠言搞得惶恐不安？有沒有對(duì)自己的身體情況擔(dān)心過度？

　　1. 食鹽加碘是絕密的「滅華 I3050 工程」？

　　真相：食鹽加碘是為了消滅碘缺乏病，防止「80 后」「90 后」變傻。

　　不久前，微信朋友圈里瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)了一條有關(guān)加碘鹽的消息，說中國食鹽添加「碘酸鉀」作為碘補(bǔ)充劑是美國人的陰謀，還煞有介事的提到一個(gè)絕密的「滅華 I3050 工程」。

　　事實(shí)上，我國從 1995 年開始推行食鹽加碘政策，主要是為了解決全國大部分地區(qū)的缺碘問題。這項(xiàng)決策和美國真沒有關(guān)系。

　　缺碘會(huì)導(dǎo)致碘缺乏病，影響兒童智力和體格發(fā)育。如果不積極進(jìn)行干預(yù)，將嚴(yán)重影響我國的人口素質(zhì)。

　　但是，由于碘與甲狀腺疾病關(guān)系密切，近些年甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌逐年增多，很多人都將矛頭指向了加碘鹽，認(rèn)為吃碘鹽是引起甲狀腺疾病，特別是甲狀腺癌增多的主要原因。

　　然而，到目前為止，沒有明確的科學(xué)證據(jù)表明碘過量會(huì)引起甲狀腺腫瘤。

　　2010 年，衛(wèi)生部食品安全相關(guān)部門對(duì)我國各地區(qū)的缺碘狀況重新進(jìn)行了評(píng)估。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分地區(qū)在食鹽加碘的情況下，碘攝入量合乎人體的正常需求，如果停用加碘鹽，碘缺乏病將會(huì)再度蔓延。生活在海邊的居民也不例外。

　　所以，除了高碘地區(qū)的居民和經(jīng)由醫(yī)生判斷需要限制碘攝入的患者（如甲亢、橋本甲狀腺炎等），其他居民都應(yīng)該繼續(xù)食用加碘鹽。

　　2. 甲狀腺癌高發(fā)，我會(huì)不會(huì)中招？

　　真相：發(fā)病率提高只是因?yàn)楦鞣N新技術(shù)讓疾病更容易被診斷出來。

　　有研究稱，自 1975 年以來，美國的甲狀腺癌的發(fā)病率增加了近 3 倍。國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)也同樣支持這樣的增長趨勢(shì)。

　　但奇怪的是，盡管甲狀腺癌的發(fā)病率明顯提高，但死亡率卻始終保持穩(wěn)定。也就是說，雖然診斷出來的甲狀腺癌增多，但因?yàn)榧谞钕侔┧劳龅娜藬?shù)卻沒有相應(yīng)增加。

　　最近，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，過去幾十年來，多個(gè)高收入國家甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因很大程度上源于「過度診斷」。

　　醫(yī)療水平的提高，甲狀腺 B 超、CT、核磁共振等新技術(shù)的應(yīng)用，會(huì)將那些過去一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)、惡性程度不高的甲狀腺癌一股腦診斷出來。這些類型的甲狀腺癌雖然名字叫「癌」，但卻很少致命。

　　因此，美國最新版指南推薦，只對(duì)甲狀腺癌的高危人群進(jìn)行頸部超聲檢查，一般人群如果沒有癥狀，沒有必要把頸部超聲作為體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

　　甲狀腺癌的高危人群包括：

　　女性

　　年齡 45 歲以上

　　吸煙

　　有甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)

　　既往有惡性腫瘤病史

　　其他一些因素，如自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?、亞臨床甲減、長期雌激素替代等，也被認(rèn)為可能增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 甲狀腺結(jié)節(jié)更常見，結(jié)節(jié)是癌癥的征兆嗎？

　　真相：95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。

　　研究表明，大約每 5 個(gè)人中就有 1 個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)。以前怎么就沒聽說過有這么多甲狀腺結(jié)節(jié)呢？

　　20 年前，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查主要靠手摸，足夠大的，才能被摸到。

　　現(xiàn)在，甲狀腺 B 超越來越普及，以前靠手摸不到的結(jié)節(jié)在 B 超面前無處遁形。

　　所以才會(huì)覺得現(xiàn)在的甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多了。

　　即使檢出結(jié)節(jié)也不用擔(dān)心，95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，無需藥物治療，更無需手術(shù)治療。

　　沒錯(cuò)，前面說到有甲狀腺結(jié)節(jié)的人是甲狀腺癌的高危人群。那也無需過度擔(dān)憂，只要定期復(fù)查甲狀腺 B 超就行了。良性結(jié)節(jié)一般半年到一年復(fù)查一次。

　　4. 甲狀腺抗體居高不下，愁煞人也

　　真相：抗體高的人中，50% 的人終身不需要治療。

　　甲狀腺功能檢查里有個(gè)指標(biāo)，叫「抗甲狀腺過氧化物酶抗體」，英文縮寫是 TPOAb。

　　不少人在檢查甲狀腺功能時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn) TPOAb 偏高，有時(shí)候比正常范圍高出數(shù)十、數(shù)百倍。

　　一般人的思維都覺得這肯定是病得不輕，可醫(yī)生瞟了幾眼化驗(yàn)單之后卻淡淡地說「沒事」。

　　其實(shí)，單純的 TPOAb 升高真的沒有那么可怕。

　　如果 TPOAb 只是超出正常范圍一點(diǎn)點(diǎn)，且甲狀腺的其他化驗(yàn)指標(biāo)都正常，那么你就和健康人無異。

　　如果 TPOAb 超出正常范圍比較多，達(dá)到數(shù)百的水平，提示你可能有橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎的患病率其實(shí)蠻高的，每 100 個(gè)人中就有 3～4 個(gè)人有這種疾病。

　　在所有橋本甲狀腺炎患者中，有一半的人最終會(huì)發(fā)展為甲減，需要吃藥治療；另外一半人終身不需要治療。

　　所以，不要再為 TPOAb 升高而犯愁了，它可能壓根就不會(huì)影響你的生活。

　　5.「是藥三分毒」，長期服藥肯定對(duì)身體有害

　　真相：甲狀腺激素只要補(bǔ)充得當(dāng)，副作用是可以避免的。

　　甲狀腺疾病很多都需要長期、甚至終身服藥。比如，甲亢起碼需要吃 1 年半到 2 年的藥，甲減需要終身服藥。

　　而且，聽說治療甲亢的藥副作用很多，會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降、肝功能受損。聽說治療甲減的藥是「激素」，「激素」不能長期吃，會(huì)「成癮」，會(huì)發(fā)胖，一吃就停不下來了。

　　為此，很多患者變得郁郁寡歡、失去希望。其實(shí)，這里面存在著諸多誤解。

　?。?）甲亢藥物副作用可以規(guī)避

　　治療甲亢的藥物確實(shí)有一定副作用，但只要按照醫(yī)囑復(fù)查，就不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）甲亢治療，選擇很多

　　甲亢也確實(shí)要吃 1 年半到 2 年的藥，停藥后病情還可能有反復(fù)。不過治療甲亢的方法不只吃藥 1 種，吃藥沒效果還可以嘗試其他治療方法，不需要灰心喪氣、失去希望。

　?。?）此激素非彼激素

　　治療甲減確實(shí)需要補(bǔ)充甲狀腺激素，但此激素非彼激素。

　　大家比較忌諱的激素實(shí)際上叫「糖皮質(zhì)激素」，長期大劑量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、低鉀、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，但并不會(huì)成癮。

　　而治療甲減的激素是「甲狀腺激素」，只要調(diào)整到合適的劑量，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何副作用。

　?。?）終身服藥真的那么可怕嗎？

　　甲減確實(shí)需要終身服藥，有些人一聽說「終身」二字就覺得痛苦萬分。

　　其實(shí)，甲狀腺激素每天只需要服用一次，且攜帶方便，沒有副作用。比我們終身要做的吃飯、睡覺、刷牙、洗澡等等事情，簡單方便多了。

　　只需養(yǎng)成早餐前服藥的習(xí)慣，就像加了一餐「點(diǎn)心」，何須煩惱啊！

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