甲亢了，為什么還要吃碘治療

　　站在超市的日用品區(qū)放眼望去，映入眼簾的是再熟悉不過的油鹽醬醋，油最好是橄欖油，鹽都是加碘鹽。

　　買了這么多年碘鹽，也知道補(bǔ)碘可以預(yù)防“大脖子病”。不過，總會(huì)有那么點(diǎn)擔(dān)心，碘吃太多了不就變成甲亢了？

　　可是，隔壁鄰家小王的甲狀腺功能亢進(jìn)，醫(yī)生竟然也叫他吃碘，吃了以后連自己的小孩都不能抱了。幾個(gè)療程過去，沒想到甲狀腺功能反而減退了……

　　這碘與身體健康到底是什么關(guān)系？咱們就這個(gè)話題好好聊一聊。

　　甲狀腺激素

　　說起甲狀腺激素，大家并不陌生。它是人體十分重要的激素，與機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育以及各項(xiàng)生理活動(dòng)密切相關(guān)。

　　兒童若是缺了它，會(huì)造成身材矮小、智力低下；若是成人甲狀腺激素缺乏，也會(huì)產(chǎn)生嗜睡、感情淡漠、心跳過緩、厭食、腹脹、運(yùn)動(dòng)無力等多方面的癥狀。

　　看來，甲狀腺激素少了不行，但是多了也萬萬不可。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食增加卻身體消瘦，怕熱、失眠、焦慮、心動(dòng)過速等癥狀。

　　顧名思義，甲狀腺激素是由甲狀腺產(chǎn)生的。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲一樣趴在氣管前方，重約20~25克。如將拇指放在脖頸的正中央做吞口水的動(dòng)作，還能夠摸到甲狀腺兩翼鏈接的峽部。

　　甲狀腺的功能可不一般，其中含有大量的腺泡，這些腺泡細(xì)胞能夠主動(dòng)攝取流經(jīng)血液中的碘元素。通常情況下，甲狀腺中的碘含量比血液中的含量高25~50倍，全身含碘量的90%以上都集中在甲狀腺。

　　腺泡細(xì)胞利用這些碘元素來合成甲狀腺素，并儲(chǔ)存在腺泡之中，根據(jù)身體的需要緩慢釋放入血。

　　大脖子病

　　其實(shí)，甲狀腺激素的分泌雖然由甲狀腺產(chǎn)生，但產(chǎn)生多少、釋放多少并不是由它說了算，這要看“總指揮官”大腦的旨意。

　　原來，甲狀腺激素的釋放是受到嚴(yán)格管控的。由下圖可見，下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素刺激垂體，使之產(chǎn)生促甲狀腺激素，后者再作用于甲狀腺。

　　也就是說，當(dāng)甲狀腺激素產(chǎn)生過少時(shí)，下丘腦就會(huì)產(chǎn)生指令促進(jìn)甲狀腺激素的分泌；反之，下丘腦的指令會(huì)變少，從而對(duì)甲狀腺的刺激作用減弱。

　　當(dāng)機(jī)體無法從食物中獲得足夠多的碘元素時(shí)，甲狀腺就不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素，這讓下丘腦“誤以為”甲狀腺的工作能力不足，便下令對(duì)甲狀腺進(jìn)行“擴(kuò)建”。長(zhǎng)此以往，甲狀腺就被“擴(kuò)建”得越來越大，最終形成“大脖子病”了。

　　碘劑治療

　　與碘131

　　碘劑治療是甲狀腺切除術(shù)前一項(xiàng)重要的治療手段。

　　原來，小量的碘可以供給甲狀腺正常功能所用，但相對(duì)大量的碘則能夠抑制甲狀腺激素的釋放，術(shù)前服用碘劑2~3周，基本能夠讓亢進(jìn)的甲狀腺回復(fù)平穩(wěn)。

　　此外，碘劑治療還能夠減少甲狀腺局部的血流量，使之縮小變硬，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行十分有幫助。

　　但需要注意的是，碘的作用是暫時(shí)的，只能按醫(yī)囑用在手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，千萬不能私自服用，否則后果不堪設(shè)想。

　　除了普通的碘，它的放射性同位素碘131也是人類的好幫手。若遇到分化型甲狀腺癌、較頑固的甲狀腺亢進(jìn)，可選擇碘131治療。

　　什么，放射性物質(zhì)躲還躲不及，現(xiàn)在要吃下去？

　　原來，碘131是一種放射性元素，他能夠放出β射線，殺死周圍方圓2毫米的細(xì)胞。但是不要忘了，我們的甲狀腺組織（以及分化型甲狀腺癌細(xì)胞）是具有富集碘元素的特殊能力，且功能越亢進(jìn)，富集作用越強(qiáng)。

　　醫(yī)生正是巧妙的利用了這一特點(diǎn)，使碘131聚集在病變的甲狀腺組織中，集中殺死目標(biāo)細(xì)胞，而把對(duì)正常細(xì)胞的損害降到最低。

　　目前，碘131療法已經(jīng)有60多年的歷史，該方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，治愈率高，尚且沒有致畸致癌風(fēng)險(xiǎn)增加的報(bào)告。

　　但要注意的是，碘131療法屬于放療的一種，接受治療時(shí)要在特殊規(guī)定的場(chǎng)所，且一定時(shí)間內(nèi)不能近距離接觸兒童。

　　碘131療法的缺陷常常在于殺傷力過強(qiáng)，造成甲狀腺功能相對(duì)減退的可能，這種情況要和主診醫(yī)生充分溝通，調(diào)整藥物種類和用量。

　　總的來說，碘和甲狀腺的關(guān)系并不是簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，生活中要適當(dāng)食用海產(chǎn)品（如海帶、帶魚等），必要時(shí)選擇碘鹽，預(yù)防碘缺乏。

　　還要時(shí)常關(guān)注自己的脖頸前方，若發(fā)現(xiàn)頸前腫物，或出現(xiàn)上文提到的甲亢、甲減癥狀時(shí)，及時(shí)到內(nèi)分泌?？凭驮\；并定期體檢甲狀腺功能。

　　甲亢病人應(yīng)控制哪些含碘食物

　　甲狀腺?gòu)浡阅[大并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（格雷斯夫病，也簡(jiǎn)稱甲亢）是最常見內(nèi)分泌疾病之一，需要注意一些事項(xiàng)，其中有一項(xiàng)重要的注意事項(xiàng)是要求低碘飲食，特別是在疾病初期，因?yàn)榈獾臄z取會(huì)增加甲狀腺激素合成。但在病情穩(wěn)定及維持治療階段可適當(dāng)放寬碘攝入的控制，但也不能攝入過量的碘，包括食物和含碘的藥物。

　　一、什么是低碘飲食？

　　通常認(rèn)為低于正常碘攝入量，就認(rèn)為低碘飲食。

　　正常人碘攝入的推薦劑量如下:12歲以上成人150微克/天，嬰幼兒為20－30微克，嬰兒、幼兒和學(xué)前兒童為50-90微克，6-12歲兒童120-150微克/天，孕婦哺乳期婦女250微克/天。正常人攝入過多碘可通過尿排泄，不同人耐受水平不同，最高可耐受攝入碘量為1000微克/天。一個(gè)正常成年人為維持正常生理活動(dòng)每天最低需要攝取碘75微克，對(duì)于甲亢患者，建議每天控制攝碘50微克以下，評(píng)估指標(biāo)是尿碘在50微克/L以下，以保證碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)始終處于低碘狀態(tài)，可提高甲狀腺激素的抑制效果。

　　二、甲亢患者的碘飲食建議：

　　1.禁食海產(chǎn)品，控制高碘食物攝入量。

　?。?）富含碘食物主要是海產(chǎn)品，因含碘量太高，甲亢患者應(yīng)該禁食。如海藻類，海帶（干、鮮）、紫菜等；海洋魚（新鮮帶魚等）、貽貝、蝦皮、蝦仁（米）等；其100克（二兩）含碘量平均為：①裙帶菜(干)(15878微克)； ②紫菜(干)(4323微克)；③海帶(鮮)(923微克)；④雞精(766.5 微克)；⑤海虹(346 微克)；⑥蝦皮(264.5微克)⑦蝦醬(166.6微克)；⑧海魚 83.2（16.3-318微克）；⑨海貝類 79.8（30.8-130微克）。

　　（2）對(duì)于一些含碘較高的非海產(chǎn)品，建議甲亢患者控制其攝入量即可。這些富含碘食物常見有：①可樂(68.4微克)；②叉燒肉(57.4微克)；③豆腐干(46.2微克)；④開心果(37.9微克)；⑤鵪鶉蛋(37.6微克)； ⑥火雞腿 (33.6微克)；⑦牛肉辣瓣醬(32.5微克)；⑧雞蛋(27.2微克)； ⑨牛腱子肉(24.5微克)；⑩菠菜(24微克)。（食物后數(shù)字是100克食物的含碘量數(shù)值）。

　　2.選用無碘食鹽

　　2010年7月衛(wèi)生部公布《食用鹽碘含量》將食鹽碘強(qiáng)化量為20mg/kg至30mg/kg，正常情況下，人每日每公斤體重需碘1微克。成人每天攝入標(biāo)準(zhǔn)碘鹽6—8克即可獲得120-150微克碘。所以，對(duì)于患有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎癥、碘過敏體質(zhì)者應(yīng)避免補(bǔ)碘，建議吃非加碘鹽。

　　碘是合成甲狀腺素的一個(gè)重要元素，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時(shí)性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使病人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時(shí)性的。如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對(duì)碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重。

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