常見(jiàn)的甲狀腺疾病就是甲亢和甲減。而生活水平的提高，生活壓力也不斷增加，因此都市人群患上甲狀腺疾病如甲亢或者甲減的幾率也比較高，而檢查是甲亢還是甲減時(shí)候最重要的指標(biāo)是檢查甲狀腺激素，但是對(duì)于這個(gè)檢查我們可能看不懂，這里教大家如何科學(xué)地看待甲狀腺檢查。

　　科學(xué)識(shí)別常用化驗(yàn)指標(biāo)

　　1、血清總甲狀腺激素(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)：指標(biāo)穩(wěn)定，重復(fù)性好，但易受甲狀腺結(jié)合球蛋白水平及其影響因素的影響。

　　2、血清游離甲狀腺激素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)：血清中未與蛋白質(zhì)結(jié)合的游離激素，較TT3和TT4測(cè)定能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)。但由于技術(shù)上的原因，測(cè)定結(jié)果的穩(wěn)定性不如TT4和TT3。

　　3、促甲狀腺激素(TSH)、敏感促甲狀腺激素(sTSH)：TSH由腦垂體分泌，促進(jìn)甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素。經(jīng)技術(shù)改進(jìn)，提高測(cè)定方法靈敏度后測(cè)得的TSH為敏感TSH(sTSH)，sTSH的靈敏度較TSH增高10倍左右。

　　4、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺微粒體抗體(McAb)：

　　均為甲狀腺的自身免疫抗體，均反映甲狀腺疾病的自身免疫病因。

　　5、甲狀腺球蛋白(Tg)：由甲狀腺細(xì)胞分泌，血清Tg升高見(jiàn)于甲狀腺組織的炎癥和損傷以及TRAb和TSH的刺激。

　　6、降鈣素(CT)：由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌，該激素主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝，為甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志。

　　辨析檢驗(yàn)指標(biāo)變化意義

　　1、甲亢：通常指由自身免疫機(jī)制導(dǎo)致的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也為判斷甲亢預(yù)后和抗甲狀腺藥物停藥的指標(biāo)。

　　2、甲減：即甲狀腺功能減退癥，TSH、sTSH和TT4、FT4是診斷甲減的首選必需指標(biāo)。出現(xiàn)原發(fā)性甲減時(shí)，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的嚴(yán)重程度;疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb陽(yáng)性，提示病因?yàn)槁粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎。繼發(fā)性甲減，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。

　　3、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：又名橋本甲狀腺炎，早期化驗(yàn)結(jié)果可有甲亢的表現(xiàn)，晚期則表現(xiàn)為甲減。TPOAb、TgAb和McAb的效價(jià)持續(xù)升高，TPOAb的意義較肯定。

　　4、甲狀腺髓樣癌：降鈣素明顯升高。降鈣素測(cè)定對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷和手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有特殊意義。

　　5、分化型甲狀腺癌：甲狀腺球蛋白升高為治療不徹底或復(fù)發(fā)的敏感、特異的指標(biāo)，在監(jiān)測(cè)療效和復(fù)發(fā)方面有重要意義。

　　甲狀腺的檢查可以確定是否患上了甲亢或者甲減，然后根據(jù)甲狀腺檢查的指標(biāo)也可以科學(xué)的制定治療甲亢或者甲減的方案，因此甲狀腺檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)很具有權(quán)威性。做為患者，我們也學(xué)習(xí)看懂相關(guān)數(shù)據(jù)也可以對(duì)自己的身體狀況有比較清楚的認(rèn)識(shí)。

　　疾病有很多不同的種類(lèi)，及時(shí)是同一種疾病根據(jù)其癥狀我們也可以分為很多種不同的類(lèi)型。甲亢根據(jù)其癥狀不同也分為不同的類(lèi)型。有一些甲亢由于其癥狀不明顯被我們成為不典型甲亢，那么想要診斷不典型甲亢可以用哪些的方法呢?

　　甲亢有兩種表現(xiàn)形勢(shì)，一種是典型的甲亢另外一種是不典型的甲亢。對(duì)于典型的甲亢從變現(xiàn)及檢查結(jié)果上都去很容易作出診斷，但是不典型的甲亢，不管從其表現(xiàn)及結(jié)果上都會(huì)給醫(yī)生作出正確的診斷結(jié)果帶來(lái)困難。

　　臨床上不典型甲亢病人多見(jiàn)于老年或年齡偏大的病人，這類(lèi)病人臨床表現(xiàn)可很輕微，而且有些癥狀和體征往往缺乏，給臨床診斷造成一定假象。例如，有的病人心慌不明顯，只是查體發(fā)現(xiàn)心率稍快；有的病人只表現(xiàn)心率不齊(以房顫多見(jiàn))，而其他癥狀不明顯；有的病人無(wú)精神興奮表現(xiàn)，而表現(xiàn)為精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表現(xiàn)不明顯；

　　有的病人無(wú)食欲亢進(jìn)，卻表現(xiàn)為食欲不振；有的病人表現(xiàn)為肢端麻痹，常被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。對(duì)這些不典型病人的臨床表現(xiàn)需要先排除其他系統(tǒng)的疾病，在未得到其他疾病的依據(jù)時(shí)，再考慮是否為甲亢，并及時(shí)做必要的甲狀腺功能檢查，通常是在甲狀腺功能檢查結(jié)果異常時(shí)甲亢才得以確診。

　　對(duì)癥狀不典型的甲亢病人，有時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查亦會(huì)出現(xiàn)難以確診的結(jié)果。比如，有的病人血清 TT3、TT4水平不增高，此時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)查血清FT3、FT4、TSH，這樣多數(shù)情況下可以得到正確診斷；有的病人甲狀腺攝131I率不增高，但做甲狀腺抑制試驗(yàn)則可以幫助診斷；有的病人血清TSH水平無(wú)明顯降低，此時(shí)做TRH興奮試驗(yàn)則有助于確診。另外如先天性甲狀腺激素結(jié)合蛋白增高者、接受雌激素治療者、妊娠婦女等均可表現(xiàn)為血清TT3、TT4水平高，但他們的甲狀腺功能是正常的，這些病人若繼續(xù)查血清FT3、FT4和TSH其結(jié)果應(yīng)是正常的。

　　雖然不典型甲亢的在癥狀上面存在著一定的隱蔽性，但是只要我們留心的話，在它出現(xiàn)在我們身體上的時(shí)候還是可以被我們及時(shí)所發(fā)現(xiàn)的。但是發(fā)現(xiàn)的前提是要求我們對(duì)于甲亢的癥狀了解，然后才能有針對(duì)性的判斷。

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