甲亢病位在頸部,臨床上呈現(xiàn)出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動(dòng)、形體消瘦等癥狀,是一個(gè)多臟腑受病、多病機(jī)共存的復(fù)雜的病理過(guò)程,治療上常通過(guò)疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、滌痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節(jié),借以達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。有人綜合國(guó)內(nèi)有關(guān)資料,結(jié)合現(xiàn)代科技總結(jié)出中醫(yī)治療甲亢的機(jī)制為:
(1)調(diào)整機(jī)體的免疫功能。
(2)調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動(dòng)。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌。
甲亢的臨床癥狀較多,如高代謝癥群,精神、神經(jīng)癥狀,心血管、消化道癥狀,肌肉骨骼、造血系統(tǒng)癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等,對(duì)如此眾多的癥狀,很難以一法一方來(lái)完成治療計(jì)劃,達(dá)到預(yù)期目的。為了便于臨床體現(xiàn)中醫(yī)治療的特點(diǎn),就必須對(duì)病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料,進(jìn)行綜合分析,找出其證候規(guī)律,分辨出不同的證候,方能為辨證施治提供依據(jù)。對(duì)本病的辨證分型,不同層次醫(yī)療單位、不同地區(qū)學(xué)者的意見(jiàn)不盡一致。統(tǒng)計(jì)近年來(lái)近50篇甲亢的治療資料,其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)、胃強(qiáng)脾弱等近40個(gè)證型,如此之多,自然使學(xué)習(xí)者難以掌握。
有研究指出:本病早期多以火旺為主(實(shí)火),陰虛次之。病程較長(zhǎng)、年齡較大者,多以陰虛為主,火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長(zhǎng)且年老體弱者,多以氣虛、脾虛為主,陰虛次之。良性突眼為痰氣交結(jié),惡性突眼多為肝陽(yáng)上亢,彌漫性甲狀腺腫大多肝郁脾虛,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。
綜合近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究的資料,結(jié)合作者的體會(huì),本病的辨證分型主要有氣郁痰結(jié)型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)型、陰虛火旺型、肝郁脾虛型、痰結(jié)血瘀型、心肝陰虛型等八個(gè)證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在,可表現(xiàn)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的證型復(fù)合存在,在治療時(shí)需注意分清主次,抓住主要矛盾,方能收效良好。
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