據(jù)統(tǒng)計,我國先天性甲狀腺功能低下癥發(fā)生率約為1/3000,女嬰多于男嬰(2:1),大多數(shù)患兒出生時無明顯異常,少數(shù)患兒在新生兒期可表現(xiàn)為生理性黃疸期延長,便秘、腹脹、哭聲小、喂養(yǎng)困難。
約70%患兒常在出生6個月后才出現(xiàn)明顯的癥狀,如頭大、眼距寬、鼻梁寬平,舌大而寬厚(巨舌)且常伸出口外,頸短、皮膚蒼黃而干燥,毛發(fā)稀少,面部黏液性水腫,安靜少哭,哭聲小且聲音嘶啞,腹脹、時常便秘。因食欲較差吃得少,孩子生長發(fā)育落后,表現(xiàn)為身材矮小,軀干長而四肢短小。化驗甲狀腺功能全套三個指標異常,即血清促甲狀腺激素(TSH)明顯升高,游離甲狀腺激素(T4)降低,就可確診。
不論何種原因造成的先天性甲狀腺功能低下癥,都需要甲狀腺素終生治療,以維持正常生理功能。治療開始時間越早越好,如果在生后1至4個月內(nèi)便開始治療,則預后相當好,80%以上的患兒智力發(fā)育可達到正常水平,但可能在智力和協(xié)調(diào)活動方面會有些輕微異常。
檢查出有甲狀腺結節(jié),應該注意什么?專家建議,甲狀腺結節(jié)的患者關注“三個注意”。
1.甲狀腺結節(jié)要注意定期隨訪。
單純的甲狀腺結節(jié)惡性率很低,惡性病變僅占2%~5%,所以體檢查出來有結節(jié)不用驚慌,但是合并橋本氏甲狀腺炎的患者要適當注意,這種情況下結節(jié)的惡性率較單純的甲狀腺結節(jié)患者要高一些,橋本的患者通常會有不明原因的乏力、干燥感、睡眠質(zhì)量差的癥狀。碘充足地區(qū)觸診患病率女性5%,男性1%。甲狀腺結節(jié)的患者不論治療與否,都要定期隨訪復查,一般來說,6-12個月要復查甲狀腺B超、血清甲狀腺功能指標,以防病情發(fā)展和變化,錯失治療時機。即使證實了結節(jié)是惡性的,也不必談癌色變。
2.注意日常飲食。
攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。隨著飲食的豐富,因缺碘而引起的甲狀腺結節(jié)已經(jīng)非常少見。所以,在沿海地區(qū)人群日常則應控制碘的攝入。一般來說,成年人每日攝入100-200微克的碘就夠了。甲狀腺組織內(nèi)由于需要合成甲狀腺激素,幾乎每時每刻都進行著生化合成反應,而催化這一反應所需的酶容易受到有害化學物質(zhì)的破壞和干擾,特別是一些人工合成的化學物質(zhì),如硫氰酸鹽、過氯酸鹽、農(nóng)藥、有害化學氣體、過量的食品添加劑等,當食品中出現(xiàn)這些化學物質(zhì)時,容易誘發(fā)結節(jié)。同時應該杜絕吸煙等不良嗜好,還應減少油炸、燒烤、腌制食品的攝入。在日常飲食中,多食用綠色健康食品,少食用過期變質(zhì)食品以及含有人工化學合成的食品;吸煙人群避免短時間內(nèi)大量食用富含硫氰酸的十字花科食物(如西蘭花、蘿卜、卷心菜等);避免同時食用十字花科食物和富含類黃酮的水果(如橘子、梨、蘋果、葡萄等);多吃具有消結散腫作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等;多吃具有增強免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。
3.甲狀腺結節(jié)要注意調(diào)整情緒。
過度勞累會加重甲狀腺的負擔,降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài),在受到外界因素的影響下,如化學刺激或病菌病毒侵犯時,就容易發(fā)生病變。因此,勞逸結合、保持健康的生活與工作方式,也是預防甲狀腺病的有效方法。中醫(yī)辨證調(diào)治,一般多采用理氣解郁、化痰散結的中藥,如玄參、牡蠣、浙貝母、香附、郁金等藥物。
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