甲狀腺功能化驗內(nèi)容主要包括如下幾項:
1.甲狀腺素分泌指標:如血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)。分泌指標高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài),增高表示功能增進,減少表示功能減低。T3、T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高;在雄激素和強的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時可減低,故對甲亢診斷準確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響,是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗指標。但是多數(shù)醫(yī)院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3%,F(xiàn)T4占總T4的0.04%,含量雖然少,但生物活性極高,因為只有游離T3、T4才能進入細胞內(nèi),起到生理作用。
FT3在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期最先升高,對甲亢診斷意義大,而FT4甲亢時也增高,但甲減時最先降低,對甲減診斷優(yōu)于FF3。反T3(rT3):95%以上由T4在周圍組織代謝時脫碘形成,不具生理活性,對甲亢診斷意義不大,它在甲亢時與T3、T4、FT3、FT4同步升降,只是在甲亢或甲亢復(fù)發(fā)的早期先期升高,而且在非甲狀腺疾病,T3、T4、FT3、FT4正常時,rT3可以獨立升高。T3、T4在甲亢時常同步升高,但也有例外:
(1)僅T3增高:
?、賂3型甲亢:在缺碘地區(qū)多見。
?、赥3優(yōu)勢甲亢:甲亢經(jīng)藥物治療后,T4已正常,而T3持續(xù)不降甚或增高,T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)>30,此型復(fù)發(fā)率高,宜手術(shù)治療。
?、奂卓涸缙诨蚣卓簭?fù)發(fā)初期。4甲減用甲狀腺片治療時。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的,而甲狀腺片中的T3為11而T4為12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4僅40%,長期服用會出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂),可避免T4不足。
(2)僅T4增高:
①T4型甲亢:與吃含碘食物過多有關(guān)。
?、诩傩訲4甲亢:常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等,隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn)而下降。
③少數(shù)老年甲亢,可僅T4高。
(3)T4減低:
①見于甲減。
?、诼孕摹⒎?、肝、腦疾病。
2.促甲狀腺激素(TSH):在腦垂體產(chǎn)生,有促進甲狀腺濾泡細胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負反饋控制,其表現(xiàn)是相反的,甲狀腺素高時,TSH低;甲狀腺素低時,TSH高。故甲亢時T3、T4、FT3、FT4增高,而TSH是降低的,甲減時相反。
3.甲狀腺免疫指標:常測定甲狀腺免疫球蛋白(TG)(正常值<30%)和甲狀腺微粒球蛋白(TM)(正常值<15%)。兩者在甲亢時也可增高,但滴度較低,在6個月內(nèi)即可恢復(fù)正常,對甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗值大于50%時,對橋本氏甲亢有診斷價值。
白領(lǐng)預(yù)防甲亢可從如下幾個方面入手:
一、飲食不均小心得甲亢
現(xiàn)在大多數(shù)患者往往比較重視攝入高熱量的食物,忽視了蔬菜和水果的攝入。防治甲亢,不但要避免一次性攝入過多,還要適當增加餐次,正常三餐外,另加副餐2~3次,如兩餐間增加點心。建議多攝入各種新鮮的有色果蔬,如胡蘿卜、芹菜、木耳、百合、桑椹、枸杞、山藥、芡實、大棗、西瓜、橘子、蘋果等。
二、別給自己壓力太大
許多甲亢患者多是精力充沛,凡事追求完美,工作敬業(yè)的職業(yè)女性,如外企職員、教師、會計等,以及要面臨高考的女高中生。她們多在25歲左右。這和她們內(nèi)分泌的活躍程度和穩(wěn)定性不夠有關(guān)系,當受到極大的工作、生活壓力,精神刺激等誘因作用時,女性較男性更容易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常,引發(fā)甲狀腺激素分泌過多的高代謝癥狀。
得了甲亢會使人變得相當敏感,常常到最后,這些女強人班也上不了,家也顧不好,壓力引發(fā)的疾病使她們的生活完全失去正常秩序。女強人發(fā)生這些健康危機時,要立即找醫(yī)師檢查,盡快治療,不然很容易衰老。
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