甲減，又稱甲狀腺功能減退，女性發(fā)病率高于男性，近年來又有增高趨勢。值得注意的是，10個孕婦中通常會有一個患有甲減，準媽媽患有甲減會對寶寶的生長發(fā)育和智力發(fā)育造成不可逆的影響，還會增加孕婦流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥的風險。

　　“現(xiàn)在生二胎的增多，孕婦年齡偏大、生活中精神緊張、工作壓力大等，都會對甲狀腺造成損傷，加上自身免疫力調(diào)節(jié)損傷，造成甲狀腺濾泡細胞受損，甲狀腺問題多發(fā)，主要是甲減。”寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師雷晨分析，建議每一位想要寶寶的女性孕前、懷孕初期都應(yīng)該去內(nèi)分泌科查查甲狀腺功能。

　　準媽媽變懶也可能是甲減

　　“最近我總覺得頭暈，全身沒力氣，整個人都懶洋洋的，開始以為是孕期的正常反應(yīng)，多睡覺、加強營養(yǎng)就好了。后來到醫(yī)院一看，醫(yī)生說我患的是甲狀腺功能減退癥，對孕婦和胎兒智力都有害。這個孩子還能不能要？”最近，懷孕一個多月的小夏到醫(yī)院做檢查，結(jié)果令她很憂心。

　　小夏的情況在準媽媽中并不少見。雷晨提醒，準媽媽變懶并非都是妊娠反應(yīng)，還可能是甲減在“搗亂”。在每周四下午由雷晨坐診的寧醫(yī)大總院圍產(chǎn)內(nèi)分泌門診上，經(jīng)過篩查，發(fā)現(xiàn)這幾類孕婦甲狀腺問題最多發(fā)：28歲以上的；25歲以下的；懷孕期間體重增長過快的。

　　“甲減在不同母體內(nèi)的表現(xiàn)會有所不同。”雷晨解釋，由于甲減的臨床表現(xiàn)與亞健康很相似，會出現(xiàn)如畏寒、乏力、便秘、食欲低下、嗜睡、記憶力減退、體重增加等癥狀，因此容易被忽視，延誤了診斷和治療。

　　甲減偷走寶寶智力

　　甲減對妊娠期女性自身的健康影響很大，可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良生產(chǎn)事件。采訪中，雷晨介紹，除了對母體本身危害大外，孕婦患有甲減，胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也會跟著受影響，導(dǎo)致智商評分降低。有調(diào)查顯示，孕婦患甲減，胎兒智商下降6到8分。同時，孩子的運動、語言和注意力發(fā)育也會相應(yīng)遲緩。

　　說到孕婦甲減的危害，雷晨舉了一個印象很深的病例。“這名女性第一胎孩子智力出現(xiàn)問題，經(jīng)過測評，5歲時智力只有近2歲的水平。她在準備要二胎前到圍產(chǎn)內(nèi)分泌門診進行檢查，發(fā)現(xiàn)是甲減?？紤]到她頭胎時很可能已經(jīng)是甲減了，才導(dǎo)致孩子智力水平低。對她進行治療后，第二胎生了個健康的寶寶，孩子智力、運動功能等都很好。”所以，只有在懷孕前或懷孕早期診斷出甲減，及早治療，才能避免后代智力受損。

　　備孕前查查甲狀腺

　　需要強調(diào)的是，超過28歲的、有甲狀腺疾病家族史、曾患有甲狀腺腫大、甲亢、慢性甲狀腺炎等甲狀腺病史，患有自身免疫性疾病的人，均屬甲減高危人群，孕前務(wù)必要篩查甲狀腺功能。此外，易流產(chǎn)和不孕不育、月經(jīng)少的病人，也有可能是甲減導(dǎo)致，同樣要引起重視。“孕前常規(guī)體檢甲功正常，不代表妊娠期間不會患甲減，所以，懷孕后1~2個月還應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查甲功。”

　　“孕前常規(guī)體檢甲功正常，不代表妊娠期間不會患甲減，所以，懷孕后1~2個月還應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查甲功。”

　　控制好了也能生出健康寶寶

　　甲減的治療主要是補充甲狀腺激素，孕婦的控制指標比常人要更嚴格。在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在甲狀腺專科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療，只要在治療過程中，按時做好甲狀腺素等指標的隨訪復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，使病情得到良好、穩(wěn)定的控制，還是可以生出健康的寶寶。

　　在生活飲食方面，雷晨建議，患有甲減的準媽媽要注意補充營養(yǎng)、適當保暖，補充足夠的蛋白質(zhì)，并限制脂肪、膽固醇攝入，應(yīng)進食高熱量、容易消化的食物，如蛋類、乳類、肉類、魚肉、香芹，杏果、棗椰果、干梅等。

　　1、在食鹽中加入碘化物。目前各國加入碘化物的濃度極不一致，碘鹽。從萬分之一到二十萬分之一，世界衛(wèi)生組織推薦劑量為十萬分之一。國的比例動搖在萬分之一到十萬分之一之間，由于我國各省區(qū)缺碘水平輕重不一，居民食鹽消費量不等，且碘鹽的加工和包裝方法不同，因此各省區(qū)規(guī)范不一致。

　　2、每毫升含碘475毫克。碘化核桃油，碘油的種類有乙碘油。每毫升含碘507.3毫克。碘化豆油，每毫升含碘485.2毫克。常用的碘油有針劑和膠囊兩種劑型

　　3、以后緩慢地，碘油所以能臨時防治地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。由于一次大劑量補充后可在體內(nèi)形成碘庫。臨時地釋放出來，繼續(xù)供應(yīng)甲狀腺合成甲狀腺激素所需要碘，從而收到防治甲狀腺腫和地方性呆小病和效用。乙碘油注射0.5毫升可糾正缺碘1.5年，注射1.5毫升可糾正缺碘2年，注射5毫升能持續(xù)5年。

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