甲狀腺激素對孩子智力發(fā)育非常重要，如果甲狀腺激素不足(甲減)，就會使胎兒腦發(fā)育不良，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生克汀病(呆小癥)。如果甲狀腺激素過多(甲亢)，就會使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、足月小樣兒等危險性提高。

　　當(dāng)心甲減偷走寶寶的智商

　　由于胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素，尤其在妊娠早期，即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果準(zhǔn)媽媽在這時患甲減，就不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育和出生后的智力，甚至造成不可逆的損害。

　　有研究表明，妊娠早期(8周左右)的婦女患有亞臨床甲減能夠?qū)е潞蟠?0-30月齡時智力和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)顯著下降。有國內(nèi)學(xué)者從1268例妊娠期婦女中篩查出單純低甲狀腺素血癥孕婦19例，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減孕婦后代智力發(fā)育評分比正常組低了8.87分，運(yùn)動發(fā)育評分比正常組低了9.98分。此外，如果母親是亞臨床甲減者，新生兒入住監(jiān)護(hù)室概率是母親正常者的1.8倍；新生兒呼吸窘迫綜合征患病率是母親是正常者的1.8倍。

　　妊娠甲亢可能造成早產(chǎn)或是圍產(chǎn)兒

育兒</a>| 準(zhǔn)媽媽請注意，別讓甲狀腺疾病影響到寶寶的健康！" src="http://img.jianke.com/article/201609/20160901091243335.jpg" />

　　母親和胎兒的預(yù)后與甲亢病程的控制程度有關(guān)，如妊娠前患甲亢，并已控制很好，或妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲亢進(jìn)行合理治療，一般母親和嬰兒預(yù)后都好，如果直到妊娠中期，母親仍處于甲亢，母親和胎兒或新生兒的并發(fā)癥明顯增加。

　　妊娠母親的甲亢并發(fā)癥：流產(chǎn)，早產(chǎn)，貧血，妊高征，胎盤早剝，心衰，甲亢危象，間斷感染，I型糖尿病等。

　　1：胎兒早產(chǎn)、低體重或者死亡

　　母體甲亢很可能會影響胎兒的正常生長發(fā)育。與健康孕婦相比，甲亢孕婦出現(xiàn)低體重兒或早產(chǎn)兒的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康孕婦。另外，甲亢也很可能導(dǎo)致新生兒和圍產(chǎn)兒的死亡。

　　2：胎兒急性甲亢的發(fā)病

　　孕期甲亢患者如治療不當(dāng)，經(jīng)胎盤作用就會造成胎兒急性甲亢的發(fā)病，導(dǎo)致胎兒氣管壓迫而引發(fā)窒息甚至死胎的危險。

　　3：流產(chǎn)、死胎等不良后果

　　孕期甲亢患者在用藥治療的過程中，如選擇的藥物劑量不當(dāng)，就很可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒發(fā)育遲緩等不良后果的出現(xiàn)。

　　4：畸胎或先天性甲亢

　　母體甲亢對于胎兒的影響是多方面的，母體中可以經(jīng)過胎盤的一些物質(zhì)如促甲狀腺激素等，很可能通過胎盤作用進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎兒先天性甲亢甚至畸胎等嚴(yán)重后果，對胎兒的損傷使極為嚴(yán)重的。

　　藥物安全，不影響胎兒健康

　　目前大量潛在患者沒有得到及時診斷、治療，而公眾對于甲狀腺疾病也知之甚少。而且不少準(zhǔn)媽媽由于擔(dān)心藥物會影響胎兒健康，所以即使診斷出甲狀腺出了問題，也不肯進(jìn)行藥物治療。事實(shí)上，針對妊娠期臨床甲減的藥物在美國等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)使用了很多年，屬于孕婦可以使用的安全藥物范疇。相反，如果因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔镁芙^治療，從而使甲狀腺疾病沒有得到控制，這樣給胎兒帶來的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)甚于藥物本身。

　　專家建議，對于在懷孕前就已查出患甲亢的婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常后考慮妊娠。而如果妊娠期婦女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，應(yīng)當(dāng)在妊娠22~26周檢測促甲狀腺激素受體抗體(Anti-TSHR)，此時的滴度對評估妊娠結(jié)局有幫助。此外，妊娠期監(jiān)測甲亢指標(biāo)首選血清FT4。應(yīng)用抗甲狀腺藥物(ATD)治療的婦女，F(xiàn)T4與TSH應(yīng)當(dāng)每2~6周監(jiān)測一次。

　　甲狀腺指標(biāo)篩查最好孕前做

　　我國出臺的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南(2012)》建議，有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標(biāo)為血清TSH、FT4和TPOAb，篩查時機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進(jìn)行甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕。

　　妊娠期間，準(zhǔn)媽媽因體內(nèi)雌激素和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素增多，從而抑制促甲狀腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常發(fā)生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低點(diǎn)。同時，妊娠早期血清游離甲狀腺素(FT4)水平較非妊娠時升高10%~15%。因?yàn)槟阁w對胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體(TPOAb)在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。

　　因此醫(yī)生可以根據(jù)TSH、FT4、TPOAb這三大指數(shù)的變化對妊娠期甲狀腺功能紊亂以及是否需要進(jìn)行治療進(jìn)行判斷。這三項(xiàng)指數(shù)的變化對妊娠期甲狀腺疾病有很好的預(yù)示作用。