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有關(guān)甲亢的放射性131碘治療

2015-03-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:現(xiàn)在治療甲亢的方法有很多,其中之一就是放射性131碘治療。那么大家都了解甲亢的放射性131碘治療法嗎?下面就請(qǐng)專(zhuān)家為大家詳細(xì)的講解一下甲亢的治療方法,希望對(duì)大家有所幫助。

  現(xiàn)在治療甲亢的方法有很多,其中之一就是放射性131碘治療。那么大家都了解甲亢的放射性131碘治療法嗎?下面就請(qǐng)專(zhuān)家為大家詳細(xì)的講解一下甲亢的治療方法,希望對(duì)大家有所幫助。

 
  1、原理
 
  甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力,131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(xiàn)(其中99%為β線(xiàn),僅1%為γ線(xiàn))。β射線(xiàn)在組織內(nèi)的射程僅約2mm,故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺),131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3~4天左右,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生,達(dá)到治療目的,其效果如同外科手術(shù)切除。
 
 
  2、適應(yīng)證和禁忌證
 
  關(guān)于131碘治療本癥的適應(yīng)證和禁忌證各家意見(jiàn)不一。我們傾向于放射性131碘治療應(yīng)該合理選擇,要認(rèn)真考慮其適應(yīng)癥和禁忌癥,特別是遠(yuǎn)期效應(yīng)問(wèn)題。
 
 ?、胚m應(yīng)癥:①年齡在25歲以上;②對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏而不可續(xù)用者,或長(zhǎng)期治療無(wú)效,或停藥后復(fù)發(fā)者;③甲狀腺次全切除術(shù)后筆發(fā)者;④合并有心臟病、糖尿病、嚴(yán)重肝或腎病有手術(shù)切除禁忌證者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲狀腺內(nèi)131I轉(zhuǎn)換的有效半衰期不小于3天者。
 
 ?、品派湫?31碘治療不適用于下列情況:①妊娠或哺乳婦女;②年齡小于25歲者(宜首選抗甲狀腺藥物治療);③有嚴(yán)重或活動(dòng)性肝、腎疾病患者;④周?chē)喊准?xì)胞數(shù)少于3000/mm3者(但如分類(lèi)中中懷粒細(xì)胞在2000/mm3以上或經(jīng)治療改善后仍可考慮);⑤重度甲亢患者;⑥結(jié)節(jié)性腫伴機(jī)能亢進(jìn),結(jié)節(jié)掃描顯示“冷區(qū)”者。
 
 
  3、治療方法和劑量
 
  治療劑量對(duì)療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥有決定性影響。服131碘劑量取決于甲狀腺大小、甲狀腺最高吸131碘在甲狀腺有效半衰期和甲狀腺對(duì)電離輻射的敏感性。但后者難以估計(jì),通常以甲狀腺重量和對(duì)131碘的最高吸收率作為決定劑量的參考。甲狀腺重量的估計(jì)有三種方法:①觸診法;②X射線(xiàn)檢查;③甲狀腺顯象。以觸診法加甲狀腺顯像估計(jì)生理而互相糾正較為可靠,但尚有一定誤差。多數(shù)作者主張每克甲狀腺組織一次投131碘2.6~3。7MBq(70~100μCi),整個(gè)甲狀腺吸收的輻射劑量平均為50~70Gy(5000~7000rad)。其計(jì)算一般根據(jù)下列公式,并根據(jù)131碘在甲狀腺有效半衰期適當(dāng)調(diào)整劑量。

  4、治療前后注意事項(xiàng)
 
  根據(jù)以上公式計(jì)算劑量絕對(duì)不能機(jī)械地運(yùn)用,必須根據(jù)病情輕重,以往治療情況、年齡、131碘在甲狀腺的有效半衰期長(zhǎng)短、甲狀腺有無(wú)結(jié)節(jié)等諸因素全面考慮。服131碘前2~4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。131碘治療前病情嚴(yán)重,心率超過(guò)120次/分,血清T3、T4明顯升高者,宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療,待癥狀有所減輕,方可用放射性131碘治療。關(guān)節(jié)治療前服抗甲狀腺藥物患者要停藥多久才能接受131碘治療,意見(jiàn)不一。我們建議抗甲狀腺藥物可服到投131碘前2~3天才停藥,然后作吸131碘率測(cè)定,接著就采用131碘治療。因131碘治療療效出現(xiàn)較慢,如服131碘前曾用抗甲狀腺藥物治療患者,為急于控制病情,在服131碘后早期(1~2周)即可再恢復(fù)抗甲狀腺藥物治療。

  5、療效和并發(fā)癥
 
  131碘治療本癥的療效,多在90%以上。療效約在服131碘后第3~4周出現(xiàn),隨后癥狀逐月減輕;甲狀腺縮小,體重增加,而于3~4個(gè)月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平,少數(shù)病人131碘的作用比較緩慢,甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)有2/3病便經(jīng)一次劑量治愈,約有1/3病例需要第二次治療,其中又有1/3病例需接受第三次以上療程,始獲痊愈。一般重復(fù)療程至少或僅有植物神經(jīng)功能紊亂,則宜觀察更長(zhǎng)時(shí)間再考慮是否重復(fù)治療,此等病例輔以小劑量抗甲狀腺藥物治療,往往可收到滿(mǎn)意效果。131碘治療的近期反應(yīng)一般輕微,甲狀腺部位略有脹感。由于放射性甲狀腺炎,血循環(huán)中釋放的甲狀腺激素量增加,在治療后第一周可有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀的輕微加重,故服131碘后第一周應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。個(gè)別重癥病例如治療前未經(jīng)抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備,較易發(fā)生危象,故治后宜嚴(yán)密觀察,注意避免精神刺激或感染。
 
  上面就是有關(guān)甲亢的治療方法的講解,在此提醒大家,了解了甲亢的放射性131碘治療,可以幫助大家,但是一切治療還要配合醫(yī)生的建議,以爭(zhēng)取早日恢復(fù)身體健康。
 
(實(shí)習(xí)編輯 麥文浩)
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