腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄,進而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。
臨床癥狀
間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型體征,部分患者也可表現(xiàn)為特殊體位下的神經(jīng)源性跛行癥狀,上述癥狀可于前傾、前屈、蹲位緩解,過伸位加重?;颊呖赏瑫r伴有腰背部疼痛及下肢放射痛,可伴有感覺異常,如麻木、酸脹、針刺感、肢體發(fā)涼等。部分狹窄較重的患者可出現(xiàn)大小便異?;蛘系K,較少發(fā)展為失禁表現(xiàn)??沙霈F(xiàn)足部背伸無力或不能,也可有足趾無力表現(xiàn)。
影像學檢查
I、X線檢查,可見腰椎前凸減小,可合并側(cè)彎或滑脫,椎間隙塌陷,骨贅形成等脊柱退行變表現(xiàn);
II、CT和MRI,CT和MRI可見黃韌帶、關(guān)節(jié)突增生,病變節(jié)段椎體上下緣骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)根和或硬膜囊,病變的椎間盤突出也可壓迫同節(jié)段硬膜囊、單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根;
III、腰椎管造影,對CT和MRI不能確診的患者,可考慮行腰椎管造影。
診斷
腰椎管狹窄癥的診斷主要依賴于癥狀及影像學的特征,一般癥狀重,體征輕。
治療
分為保守治療和手術(shù)治療兩種。
I、保守治療,發(fā)病初期的患者臥床休息后多可獲得較好療效;患者避免久坐、彎腰、負重等,養(yǎng)成良好的生活工作習慣,避免受涼,適度減輕體重有助于改善癥狀并延緩退變病程;積極進行腰背部肌肉鍛煉;適度牽引往往對發(fā)病初期、退變尚不嚴重的病例有較好的療效,按摩、針灸、電療、熱療等治療有較為肯定的近期療效,但遠期療效尚不明確;腰圍或支具治療,可增加腰椎穩(wěn)定性,改善腰椎矢狀位及冠狀位平衡,早期療效肯定,注意同時配合腰背部肌肉鍛煉,避免長期佩戴而引起的腰背肌肉無力;對于癥狀明顯患者,可予以(NSAIDS)非甾體類類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)及促進修復類藥物、硬膜外類固醇注射治療。
II、手術(shù)治療,手術(shù)治療適應證如下:患者下肢疼痛等癥狀嚴重影響生活;存在客觀神經(jīng)損害體征,如下肢感覺減退、下肢肌肉萎縮、下肢肌力下降;典型的神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀,行走距離<500m,癥狀嚴重影響生活;癥狀持續(xù)存在且保守治療3個月不見好轉(zhuǎn),癥狀嚴重影響生活的患者可以手術(shù)治療。
康復與術(shù)后注意事項
術(shù)后應根據(jù)患者實際病情及術(shù)后恢復情況,在醫(yī)護人員輔導下盡早下地活動并指導進行功能鍛煉。術(shù)后1、3、6個月及1年規(guī)律復查X線,必要時可行MRI檢查。囑患者加強腰背肌肉鍛煉、避免久坐久站、彎腰負重。
溫馨提示:以上內(nèi)容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負責,在不清楚患者的詳細病癥情況時,我們不做治療方面的建議。
適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥889適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥31可以加強局部的血液循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)恢復正常的功能,而且不復發(fā)。
健客價: ¥158活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥38適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥408緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復。
健客價: ¥15適用于治療膝關(guān)節(jié)和腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、急、慢性風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價: ¥15補精壯髓,壯筋健骨,通絡止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四肢骨節(jié)增生)。
健客價: ¥5活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥65補腰腎,強筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價: ¥58活血通督,益腎通絡。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行,腰腿疼痛,活動受限,下肢酸脹疼痛,舌質(zhì)暗或有瘀斑等。
健客價: ¥143該產(chǎn)品適用于頸椎病、肩周炎、腰椎病、關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、手足麻痹、面神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮等疾病的理療。
健客價: ¥699適用于關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、落枕、頸椎病、關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎肥大、腱鞘炎等輔助治療。
健客價: ¥399祛風通絡,活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價: ¥20舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅(qū)風。用于風濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價: ¥8用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥19活血化瘀,通絡止痛。用于頸椎病,腰椎骨質(zhì)增生癥的瘀阻脈絡證,具有緩解疼痛,改善活動功能的作用。
健客價: ¥14活血通督,益腎通絡。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行,腰腿疼痛,活動受限,下肢酸脹疼痛,舌質(zhì)暗或有瘀斑等。
健客價: ¥96活血,通絡,止痛。用于風寒阻絡所致頸腰椎病,癥見肩頸疼痛,活動受限,上肢麻木等。
健客價: ¥11本品具有溫經(jīng)通絡,祛風散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥43補精壯髓,壯筋健骨,通絡止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生)。
健客價: ¥12補精壯髓,壯筋健骨,通絡止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,頸椎綜合癥,四支骨節(jié)增生。
健客價: ¥41.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風濕關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599