綠膿桿菌性腸炎
摘要：與其他抗生素相關(guān)性腹瀉一樣，綠膿桿菌性腸炎常發(fā)生在免疫低下人群，兒童發(fā)病以1歲以下嬰兒為主，常同時(shí)有其他基礎(chǔ)病。
綠膿桿菌又名銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa，PA），綠膿桿菌性腸炎多由于濫用廣譜抗生素引起，是抗生素相關(guān)性腹瀉的一種。
01
病原學(xué)
銅綠假單胞菌在自然界分布甚廣，如土壤、水中、污水、空氣及正常人的皮膚、呼吸道、腸道等處，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高，喜在濕潤(rùn)的條件下生長(zhǎng)，對(duì)干燥、紫外線的抵抗力較強(qiáng)，是目前院內(nèi)獲得性感染或者免疫功能低下人群較為“熟悉”的條件致病菌。
02
相關(guān)因素
與其他抗生素相關(guān)性腹瀉一樣，綠膿桿菌性腸炎常發(fā)生在免疫低下人群，兒童發(fā)病以1歲以下嬰兒為主，常同時(shí)有其他基礎(chǔ)病。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)
發(fā)育不完善，血清中免疫
球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA均較低，對(duì)感染的防御能力較差。當(dāng)腸道菌群受某些因素比如使用抗生素的影響，容易出現(xiàn)菌群紊亂發(fā)生腹瀉。
03
臨床表現(xiàn)
以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)，主要是水樣便，還可表現(xiàn)為黏液便或膿血便，每日大便次數(shù)可多至20次以上，可出現(xiàn)明顯感染中毒癥狀，伴有脫水酸中毒，嚴(yán)重者可致休克。
04
治療
1）調(diào)整腸道微生態(tài)平衡。
2）保護(hù)腸道粘膜治療，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，可予免疫支持治療。
3）停用原有抗生素，因銅綠假單胞菌也就是綠膿桿菌耐藥譜較廣，需要根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)，加用敏感抗生素如碳青霉烯類治療。
05
預(yù)防
合理規(guī)范使用抗生素，減少無(wú)指征用藥和不必要的預(yù)防性使用抗生素，尤其是免疫功能低下的高危人群，更需要注意調(diào)節(jié)腸道菌群，減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。
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