鼻咽癌的檢查與防治

　　【鼻咽癌的檢查】

　　1、前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

　　2、間接鼻咽鏡檢查：方法簡便、實用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。

　　3、纖維鼻咽鏡檢查：進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

　　4、頸部活檢：對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。

　　5、細(xì)針穿刺抽吸：這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。

　　6、EB病毒血清學(xué)檢測：目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準(zhǔn)確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進(jìn)行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

　　7、鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查：每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。

　　8、B型超聲檢查：B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。

　　9、磁共振成象檢查：由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。

　　【鼻咽癌的治療——放療為主】

　　本病以放射治療為主，應(yīng)用60CO或電子加速器做外照射。放療前后可輔以化療、免疫治療等，以提高療效，改善全身情況和減輕放射反應(yīng)。

　　1.鼻咽局部和頸部采用放射治療，放射量70～80Gy。鼻咽部殘余病變可加用腔內(nèi)照射。

　　2.放療后復(fù)發(fā)病例可采用再次放療。對鼻咽部局部復(fù)發(fā)灶可采用經(jīng)硬腭、顳下窩入路的局部病灶切除。頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)灶也可選用頸淋巴結(jié)切除或改良式頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。

　　3.作為放療或手術(shù)治療后的輔助性化療及有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移灶的患者可選用全身聯(lián)合化療方案。

　　【鼻咽癌的預(yù)防】

　　1、盡可能地避免接受污染較重的外界空氣環(huán)境。因為鼻咽部是外界空氣進(jìn)入肺部的必經(jīng)之路，有害的氣體進(jìn)入肺部之前首先侵害鼻咽部。

　　2、戒掉煙酒。

　　3、注意飲食結(jié)構(gòu)，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃咸魚，腌肉等。

　　這些癥狀是鼻咽癌信號！

　　鼻咽癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率有增高的趨勢。鼻咽癌早期癥狀不明顯，很容易與鼻炎、感冒等疾病混淆，因而發(fā)現(xiàn)時往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。那么要怎樣才能在早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的征兆呢？

　　鼻咽癌的早期癥狀

　　1.頸淋巴結(jié)腫大

　　這是最常見的一個癥狀。病人往往在無意中摸到頸部有一個腫塊，或照鏡子時發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部不對稱。腫塊常較硬，觸之無疼痛，影響活動。具有轉(zhuǎn)移早、轉(zhuǎn)移率高的特點(diǎn)。

　　2.縮性血涕

　　回吸鼻腔后，從口腔吐出帶涕血絲，尤以早晨起床后為甚，是鼻咽癌早期癥狀之一。

　　3.鼻塞

　　為腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，導(dǎo)致鼻腔通氣不暢。

　　4.耳鳴或聽力減退

　　即耳朵嗡嗡叫，或耳聾，聽力較以前差。

　　5.頭痛

　　表現(xiàn)為枕部或顳部的疼痛，常為鈍痛。

　　6.面部麻木

　　為腫瘤侵犯三叉神經(jīng)所致，可以引起感覺減退、痛覺過敏或者痛覺缺失。

　　7.復(fù)視

　　看東西時不清楚，有重影。

　　8.伸舌偏斜

　　舌頭伸出時偏向一側(cè)，為支配的舌下神經(jīng)受侵犯。

　　9.張口困難

　　10.突眼

　　眼球突出，可能為腫瘤侵犯眼球后面所致。