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耳鳴、聽力下降--聽神經(jīng)瘤的診斷與治療

2016-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:耳鳴、聽力下降怎么辦?快去進(jìn)行聽神經(jīng)瘤的診斷與治療吧。

  癥狀:

  早期:耳鳴、聽力下降。(有很多病人因癥狀不明顯而未被重視,或者曾經(jīng)到耳鼻喉科就診,未做頭顱磁共振而漏診,小的腫瘤因頭顱CT顯示不清楚也會(huì)被漏診)

  后期:行走不穩(wěn),頭痛、惡心嘔吐,面部麻木疼痛等安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科夏成雨

  確診檢查:頭顱磁共振平掃+增強(qiáng),內(nèi)聽道CT

  治療選擇:

  1.開顱手術(shù)治療:

  為最徹底,最有效的方法。

  對(duì)于年輕病人首選開顱手術(shù)治療。

  腫瘤較大出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛、惡心嘔吐)的必須接受開顱手術(shù)治療。

  目前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低,死亡率不到1%。手術(shù)是在耳后做一長(zhǎng)約6cm切口,顱骨上做一約3*4cm骨瓣并移開。手術(shù)必須在顯微鏡下進(jìn)行,腫瘤一般均可以做到全部切除,術(shù)后骨瓣放回原位。

  手術(shù)主要容易損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)口角歪斜,眼瞼閉合不全,導(dǎo)致面容丑陋。聽神經(jīng)損傷后出現(xiàn)同側(cè)耳聾。

  主要難度是保存面神經(jīng)的功能,因?yàn)槊嫔窠?jīng)與聽神經(jīng)一道并行通過(guò)內(nèi)聽道(顱骨底部一個(gè)孔洞)到顱外,腫瘤越大則對(duì)面神經(jīng)壓迫越明顯,手術(shù)時(shí)面神經(jīng)越容易受到損傷。因此腫瘤越小,面神經(jīng)功能保存的機(jī)會(huì)越大。目前在我院面神經(jīng)術(shù)后保留的比例超過(guò)85%以上,小于3cm的保留率幾乎100%。

  此類手術(shù)同側(cè)聽力一般術(shù)后不能保留,但如果腫瘤比較小,也有能夠保留術(shù)前聽力的機(jī)會(huì),甚至部分病人聽力比術(shù)前改善。

  2.伽瑪?shù)吨委煟?/strong>

  不需要開顱手術(shù),實(shí)際為伽瑪射線放療,一般只需一次。放療時(shí)頭部局麻下安裝一定位頭架,射線經(jīng)聚焦后照射腫瘤,照射結(jié)束后頭架撤除,放療即結(jié)束。它是通過(guò)伽瑪射線照射腫瘤使腫瘤逐步壞死縮小、停止生長(zhǎng)或生長(zhǎng)減慢。腫瘤直徑小于3cm的可以考慮伽瑪?shù)吨委?。但是伽瑪?shù)恫荒鼙WC對(duì)所有病人均有效,有的腫瘤照射后仍然生長(zhǎng),或者腫瘤中心出現(xiàn)囊性變而體積增大或者腦水腫,導(dǎo)致癥狀加重,病人最終必須還需要接受開顱手術(shù)治療。

  3.保守治療:

  對(duì)于年紀(jì)大,腫瘤比較小的可以不做任何處理。因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤為良性腫瘤,一般生長(zhǎng)比較緩慢。

  4.費(fèi)用

  聽神經(jīng)瘤的開顱腫瘤切除手術(shù)屬于安徽省新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn),參保病人只需付1.41萬(wàn)元,其他費(fèi)用完全由醫(yī)保支付。完全自費(fèi)病人在我院手術(shù)治療平均約需4.3萬(wàn)元。

  下面是一例巨大聽神經(jīng)瘤伴腦積水病人手術(shù)前后圖片,術(shù)后面神經(jīng)保留,并且功能保護(hù)良好

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