癥狀:
早期:耳鳴、聽力下降。(有很多病人因癥狀不明顯而未被重視,或者曾經(jīng)到耳鼻喉科就診,未做頭顱磁共振而漏診,小的腫瘤因頭顱CT顯示不清楚也會(huì)被漏診)
后期:行走不穩(wěn),頭痛、惡心嘔吐,面部麻木疼痛等安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科夏成雨
確診檢查:頭顱磁共振平掃+增強(qiáng),內(nèi)聽道CT
治療選擇:
1.開顱手術(shù)治療:
為最徹底,最有效的方法。
對(duì)于年輕病人首選開顱手術(shù)治療。
腫瘤較大出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛、惡心嘔吐)的必須接受開顱手術(shù)治療。
目前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低,死亡率不到1%。手術(shù)是在耳后做一長(zhǎng)約6cm切口,顱骨上做一約3*4cm骨瓣并移開。手術(shù)必須在顯微鏡下進(jìn)行,腫瘤一般均可以做到全部切除,術(shù)后骨瓣放回原位。
手術(shù)主要容易損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)口角歪斜,眼瞼閉合不全,導(dǎo)致面容丑陋。聽神經(jīng)損傷后出現(xiàn)同側(cè)耳聾。
主要難度是保存面神經(jīng)的功能,因?yàn)槊嫔窠?jīng)與聽神經(jīng)一道并行通過(guò)內(nèi)聽道(顱骨底部一個(gè)孔洞)到顱外,腫瘤越大則對(duì)面神經(jīng)壓迫越明顯,手術(shù)時(shí)面神經(jīng)越容易受到損傷。因此腫瘤越小,面神經(jīng)功能保存的機(jī)會(huì)越大。目前在我院面神經(jīng)術(shù)后保留的比例超過(guò)85%以上,小于3cm的保留率幾乎100%。
此類手術(shù)同側(cè)聽力一般術(shù)后不能保留,但如果腫瘤比較小,也有能夠保留術(shù)前聽力的機(jī)會(huì),甚至部分病人聽力比術(shù)前改善。
2.伽瑪?shù)吨委煟?/strong>
不需要開顱手術(shù),實(shí)際為伽瑪射線放療,一般只需一次。放療時(shí)頭部局麻下安裝一定位頭架,射線經(jīng)聚焦后照射腫瘤,照射結(jié)束后頭架撤除,放療即結(jié)束。它是通過(guò)伽瑪射線照射腫瘤使腫瘤逐步壞死縮小、停止生長(zhǎng)或生長(zhǎng)減慢。腫瘤直徑小于3cm的可以考慮伽瑪?shù)吨委?。但是伽瑪?shù)恫荒鼙WC對(duì)所有病人均有效,有的腫瘤照射后仍然生長(zhǎng),或者腫瘤中心出現(xiàn)囊性變而體積增大或者腦水腫,導(dǎo)致癥狀加重,病人最終必須還需要接受開顱手術(shù)治療。
3.保守治療:
對(duì)于年紀(jì)大,腫瘤比較小的可以不做任何處理。因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤為良性腫瘤,一般生長(zhǎng)比較緩慢。
4.費(fèi)用
聽神經(jīng)瘤的開顱腫瘤切除手術(shù)屬于安徽省新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn),參保病人只需付1.41萬(wàn)元,其他費(fèi)用完全由醫(yī)保支付。完全自費(fèi)病人在我院手術(shù)治療平均約需4.3萬(wàn)元。
下面是一例巨大聽神經(jīng)瘤伴腦積水病人手術(shù)前后圖片,術(shù)后面神經(jīng)保留,并且功能保護(hù)良好
清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價(jià): ¥39.9清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價(jià): ¥56用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p> 健客價(jià): ¥26
滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
健客價(jià): ¥12滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥18
滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
健客價(jià): ¥15滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥17
清肝瀉火,通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥30清肝瀉火,通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥23滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥11.5
滋腎平肝。用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥11
清肝瀉火,通竅潤(rùn)便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥11滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥20
滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥20
用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥3.51.腦供血不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。 2.耳鳴,腦暈。 3.偏頭痛預(yù)防。 4.癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥10清肝膽,利濕熱。用于肝火上炎,肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)客?,目赤腫痛,耳鳴耳聾,耳道流膿,耳腫疼痛,肋痛口苦,尿赤澀痛,帶下陰癢;高血壓、神經(jīng)性頭痛、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、帶狀孢疹、急性膀胱炎、陰道炎、急性結(jié)膜炎、神經(jīng)性耳聾、化膿性中耳炎、外耳道癤腫等見上述證候者。
健客價(jià): ¥34補(bǔ)腎壯骨,活血止痛。用于治療骨質(zhì)疏松癥,屬肝腎不足證者,癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、足跟疼痛、頭目眩暈、耳聾耳鳴等。
健客價(jià): ¥42用于治療敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客價(jià): ¥34滋補(bǔ)肝腎,寧心安神。用于治療肝腎虧損,頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),怔忡健忘,腰酸,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥68本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥68散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥6心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥26