對(duì)蛔蟲(chóng)病的防治,應(yīng)采取綜合性措施.包括查治病人和帶蟲(chóng)者,處理糞便,管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面.加強(qiáng)宣傳教育,普及衛(wèi)生知識(shí),注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,做到飯前,便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲(chóng)卵,減少感染機(jī)會(huì).使用無(wú)害化人糞做肥料,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲(chóng)傳播途徑的重要措施.在使用水糞做肥料的地區(qū),可采用五格三池貯糞法,使糞便中蟲(chóng)卵大部分沉降在池底.由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵,蟲(chóng)卵可被殺滅,同時(shí)也會(huì)增加肥效.利用沼氣池發(fā)酵,既可解決農(nóng)戶(hù)照明,煮飯;又有利糞便無(wú)害化處理.可半年左右清除一次糞渣.此時(shí),絕大部分蟲(chóng)卵已失去感染能力.在用于糞做肥料的地區(qū),可采用泥封堆肥法,三天后,糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲(chóng)卵.

        對(duì)病人和帶蟲(chóng)者進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療,是控制傳染源的重要措施.驅(qū)蟲(chóng)治療既可降低感染率,減少傳染源,又可改善兒童的健康狀況.驅(qū)蟲(chóng)時(shí)間宜在感染高峰之后的秋,冬季節(jié),學(xué)齡兒童可采用集體服藥.由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲(chóng)一次.對(duì)有并發(fā)癥的患者,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,不要自行用藥,以免貽誤病情.

       常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物有丙硫咪唑,甲苯咪唑,左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等,驅(qū)蟲(chóng)效果都較好,并且副作用少.

     ⒈驅(qū)蟲(chóng)治療

      苯咪唑類(lèi)是廣譜驅(qū)線(xiàn)蟲(chóng)藥.阿苯達(dá)唑400mg,頓服.甲苯咪唑?yàn)镃型晶體微粒劑,500mg頓服.2—4日可排除蛔蟲(chóng).療效均達(dá)90%以上,一般無(wú)副作用.

      噻嘧啶廣譜驅(qū)線(xiàn)蟲(chóng)藥.成人500mg,頓服.兒童每次10mg/kg,頓服.孕婦,肝,腎,心臟疾病患者暫緩給藥.

     哌嗪有抗膽堿能作用,使蟲(chóng)體肌肉麻痹.成人3g,兒童每次80—100mg/kg,空腹或晚上1次頓服,連服2日.肝,腎疾病及癲癇患者禁服.一次治愈率70%—80%.

     左旋咪唑成人150—200mg,頓服.偶引起中毒性腦病,應(yīng)慎用.

    ⒉膽道蛔蟲(chóng)病治療

        原則為解痙止痛,早期驅(qū)蟲(chóng)抗感染.阿托品0.5mg加異丙嗪25mg,肌注或靜滴.蛔蟲(chóng)大多從膽道退出.驅(qū)蟲(chóng)可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服.發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物.ERCP有診斷及取蟲(chóng)效果.并發(fā)急性化膿性膽管炎,肝膿腫,出血壞死性胰腺炎者需外科治療.

       ⒊蛔蟲(chóng)性腸梗阻

         應(yīng)禁食,胃腸減壓,解痙止痛,補(bǔ)液,糾正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔蟲(chóng)團(tuán)的作用.腹痛緩解后驅(qū)蟲(chóng).并發(fā)腸壞死,穿孔,腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時(shí)手術(shù).

（實(shí)習(xí)編輯陳高銀）