丙肝達拉他韋不能與哪些藥并用？

2018-08-12 來源：丙肝咨詢交流群標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：關于索菲布韋與其他藥物的相互作用，我曾在《丙肝新藥索菲布韋與哪些藥物有相互作用？》中寫過。今天我主要談一談達拉他韋與其他藥物的相互作用。

昨天有一位慢性丙型肝炎患者問我，她有高血壓、高脂血癥，目前服用瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和纈沙坦分散片治療。以前用聚乙二醇干擾素+利巴韋林治療了兩次，均在停藥后復發(fā)。現(xiàn)在檢查為基因1b型丙肝病毒感染，想選擇索菲布韋+達拉他韋治療。但不知道這些藥物一起吃有沒有相互作用？

關于索菲布韋與其他藥物的相互作用，我曾在《丙肝新藥索菲布韋與哪些藥物有相互作用？》中寫過。今天我主要談一談達拉他韋與其他藥物的相互作用。

達拉他韋是丙肝病毒NS5A抑制劑，與與索菲布韋、阿舒瑞韋都有協(xié)同作用，聯(lián)合應用有較強的抗病毒活性，提高了丙肝病毒感染者治療的安全性，并且可降低病毒的耐藥性。

目前的研究顯示，一些抗艾滋病藥物與達拉他韋有相互作用，一起服用可以使達拉他韋的血藥濃度升高或降低，替諾福韋酯可以使達拉他韋血藥濃度升高。克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、達比加群酯與達拉他韋一起服用時，也可以升高達拉他韋的血藥濃度；但地塞米松、莫達非尼、乙氧萘青霉素和利福噴丁可以降低達拉他韋的血藥濃度。

達拉他韋也可能影響其他藥物的血藥濃度，影響其他藥物的療效或使不良反應發(fā)生的風險增加。例如：達拉他韋可以增加地高辛和一些他汀類降酯藥的血藥濃度，使這些藥物不良反應發(fā)生的風險增加。

達拉他韋還與苯妥英、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草藥貫葉連翹有可能的相互作用。在使用達拉他韋治療前應該咨詢醫(yī)生，避免與這些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達拉他韋無明顯相互作用，使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達拉他韋治療時，無須調(diào)整藥物劑量。

有一個網(wǎng)站可以查詢達拉他韋與其他藥物的相互作用：

如果你在丙型肝炎抗病毒治療過程中需要治療其他疾病，只要輸入你所服藥物的英文通用名就可以查到你服的藥物是否與達拉他韋存在相互作用。

我把這例患者所服藥物的英文通用名分別在索菲布韋和達拉他韋相互作用的網(wǎng)址中查詢，這例患者所服用的瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和纈沙坦分散片均與索菲布韋無相互作用，但達拉他韋與瑞舒伐他汀鈣片和纈沙坦分散片有相互作用。達拉他韋可以增加瑞舒伐他汀和纈沙坦的血藥濃度。因此，我建議這例患者在治療丙型肝炎期間適當減少瑞舒伐他汀的劑量，同時監(jiān)測血壓，如果血壓降得太低，可能是纈沙坦血藥濃度增加所致，建議在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導下適當調(diào)整纈沙坦的劑量。

小陳在這里再次提醒大家：索菲布韋和達拉他韋都是剛剛上市不久的新藥，雖然有些藥物的相互作用不能在網(wǎng)站中檢索到，但在治療期間仍需要密切監(jiān)測，定期檢查肝腎功能、注意心率、血壓的各種變化，如果遇到不適，及時到醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴重不良反應。