手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，之所以稱它為手足口病，就是因為感染這種病毒之后，主要引起手、足、口腔等部位的皰疹，顧名思義稱其為手足口病。

引起手足口病的“罪魁禍首”

引起手足口病的“罪魁禍首”是一類腸道病毒，有20余種，就好比一個犯罪集團，集團成員眾多，但主要犯罪分子有幾個，引起手足口病的腸道病毒雖然有20多種類型，但最常見的是兩種病毒，名字叫做柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型，引起危重型手足口病的多為腸道病毒71型。

手足口病有何臨床表現(xiàn)？

典型手足口病表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔皰疹，部分病例皮疹可出現(xiàn)在臀部、膝關節(jié)周圍，可表現(xiàn)不典型，少部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。臨床根據(jù)病情輕重將其分為普通型、重型、危重型，普通型多在7-10天內(nèi)痊愈，預后良好。重型及危重型病情則進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情危重者可致死亡，部份存活病例可留有后遺癥。

手足口病的“遠親近鄰”

與手足口病同屬一大類型的病毒很多，少部分手足口病也可不典型，可以隱藏在這部分疾病中，這就需要我們同時認識一下手足口病的遠親近鄰們，一起認識一下比較常見的兩種吧！

單純皰疹性口炎

四季均可發(fā)病，由單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹及潰瘍，可有發(fā)熱，一般沒有手、足部皰疹。

皰疹性咽頰炎

皰疹性咽頰炎：主要由柯薩奇病毒引起，有發(fā)熱、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰形成潰瘍。主要分布在口咽后半部分，如扁桃體前部、軟鄂、懸雍垂等。

遇到這些情況，醫(yī)生也需要通過觀察及借助一些檢查（最常用的就是用大便或皰疹液來做手足口病的病毒檢查）來識別它。

如何護理？

1.注意隔離

患兒盡量不要區(qū)人群集中的地方，避免與健康兒童接觸，直至體溫正常、皰疹消退后1周(一般來說，總共隔離2周的時間，在發(fā)病的第1周內(nèi)，傳染性最強)；

多通風(如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜；

同一室內(nèi)的人數(shù)不要太多，避免患兒繼發(fā)感染；

2.觀察病情

注意觀察患兒是否有新的癥狀、體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重、惡化，重點注意有無前面所說的危重信號出沒；

定期監(jiān)測體溫，一般每4個小時可以測一次體溫，如體溫超過38.5℃(腋溫)，每1～2小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后1小時應重測體溫。

3.注意護理

口腔內(nèi)的皰疹會使患兒疼痛，飲食上要注意盡量食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，飲食宜清淡、可口、易消化為主，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性較強的食物；

小嬰兒可以食用溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊等；

在發(fā)病的1周內(nèi)，休息很重要，盡量限制患兒的活動量以防止過度疲勞；

注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口；

注意勤洗手(尤其是在飯前便后)，以避免重復感染或交叉感染；

4.皮疹的護理

保持皮膚清潔，可用溫水擦浴，穿寬松、柔軟的衣物，并注意保持干爽；

床鋪應平整、干燥、清潔；

剪短患兒指甲，以免抓破皮疹，必要時可戴「手套」；

臀部有皮疹者，應及時處理患兒大小便(尿不濕等)，保持臀部的清潔與干燥；

如皰疹未破潰，可涂以爐甘石洗劑；如皰疹破潰，可涂以碘伏等刺激性小的消毒劑，并注意保持局部清潔干燥。

5.注意消毒

皰疹性咽峽炎/手足口病患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。75%酒精和5%來蘇爾消毒液消毒是無效的，有效消毒的方法如下(但不限于)：

叮囑家長家加強個人衛(wèi)生與家庭衛(wèi)生，消毒對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學習用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。

患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20分鐘后(水煮沸后開始計時)使用；

患兒的衣物、被褥等織物需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡至少30分鐘；

對于可以擦洗或浸泡的玩具、學習用品、某些家具或其他不會浸濕的物品用酒精消毒是無效的，需要用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭或浸泡，15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈；

被污染的地面、墻壁等可用含有效氯500mg/L消毒液拖地，或用含有效氯(溴)1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒；

門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面可用含有效氯（溴）500mg/L消毒液噴灑或擦拭消毒；

空氣消毒采用通風對流方式消毒，也可以用紫外線燈直接照射，但只限于光線所能照射到的物體表面；

可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬，但只限于陽光所能照射到的物體表面；

在給患兒更換尿布和處理大便或直接接觸患病寶寶分泌物、皮膚皰疹前后等都要按正確方法洗手，或進行手消毒，也可考慮戴手套。

如何預防

1.在手足口病/皰疹性咽峽炎流行期間，不要去人群集中的地方。

2.家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。

3.兒童衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥，嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分鐘后使用，兒童玩具定期清洗。

4.每天開窗通風至少2～3次，每次不少于30分鐘。

5.目前已經(jīng)有腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗了，可預防由EV71病毒感染引起的皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等，可以減少皰疹性咽峽炎、手足口病的重癥和死亡病例的發(fā)生。

6.腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗的接種對象為6月齡至5歲兒童，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，目前是否需要進行加強免疫暫未確定。1次1支(0.5ml)，推薦在上臂三角肌處接種，有條件者可以考慮接種。