（一）一般原則：

　　盡早去除疣體，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。

　　（二）治療方法簡介：

　　尖銳濕疣治療方法有：手術(shù)、CO2激光、高頻電刀治療、微波、液氮冷凍、光動力治療、化學(xué)剝脫法（30％～50％三氯醋酸溶液）、藥物（0.5%鬼臼毒素酊、5％咪喹莫特乳膏、干擾素）、中醫(yī)中藥等等。

　　醫(yī)院內(nèi)治療推薦方案：CO2激光、高頻電刀治療、液氮冷凍、微波、光動力治療；替代方案：30％～50％三氯醋酸溶液，單次外用，如有必要，隔1～2周重復(fù)1次，最多6次，或外科手術(shù)切除，或皮損內(nèi)注射干擾素。醫(yī)院外治療推薦使用5％咪喹莫特乳膏、干擾素乳膏、0.5%鬼臼毒素酊（刺激性較強）

　　使用冷凍頭的液氮冷凍方法禁用于腔道內(nèi)疣體的治療，以免發(fā)生陰道直腸瘺等。30％～50％三氯醋酸溶液適宜治療小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過度或疣體較大的、多發(fā)性的以及面積較大的疣體。在治療時應(yīng)注意保護周圍正常皮膚和黏膜。不良反應(yīng)為局部刺激、紅腫、糜爛、潰瘍等。

　?。ㄈ┲委煼椒ㄟx擇：

　　男女兩性外生殖器部位可見的中等以下疣體（單個疣體直徑<0.5cm，疣體團塊直徑<1cm，疣體數(shù)目<15個）：以往一些指南主張外用藥物治療。但國內(nèi)很多學(xué)者不同意這種觀點，一方面，1cm的疣體已經(jīng)很大，15個以內(nèi)的疣體已經(jīng)很多，外用藥物治療不如物理治療及時；另一方面，及早清除疣體，減少創(chuàng)傷面在尖銳濕疣的治療上是一個原則，這點對減少復(fù)發(fā)尤為重要。男性尿道內(nèi)和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過上述標(biāo)準(zhǔn)者，建議用物理方法治療或聯(lián)合氨基酮戊酸光動力療法治療。

　　1.宮頸尖銳濕疣：對宮頸外生性疣的患者，在開始治療之前，需要確定HPV型別、明確CIN的等級、行脫落細(xì)胞學(xué)檢查并且活檢了解病灶是否存在癌變情況。宮頸外生性疣應(yīng)請婦科專家會診。確診的低危型宮頸尖銳濕疣可采用CO2激光、微波等治療方法，也可用30％～50％三氯醋酸溶液治療。

　　2.陰道尖銳濕疣：液氮冷凍治療（不推薦用冷探頭，因可能有陰道穿孔及瘺管形成的危險），也可選擇高頻電刀、CO2激光、微波等治療方法。

　　3.尿道尖銳濕疣：液氮冷凍治療或10％～25％鬼臼樹脂安息香酊。疣體涂藥，待其干燥，然后才能與正常黏膜接觸。如有必要，1周重復(fù)1次。盡管對應(yīng)用鬼臼毒素和咪喹莫特治療尿道口遠(yuǎn)端疣的評估資料有限，一些專家還是主張在一些患者中應(yīng)用這種治療。光動力療法在尿道尖銳濕疣的治療上有獨特的效果已被國內(nèi)多項實驗所證實。

　　4.肛周疣：液氮冷凍治療，或30%～50%三氯醋酸：只在疣體上涂少量藥液，待其干燥時可見表面形成一層白霜，然后用滑石粉或碳酸氫鈉或液體皂中和未反應(yīng)的酸液。如有必要，1～2周后重復(fù)1次，最多6次。手術(shù)治療：部分肛周疣的患者同時伴有直腸疣，應(yīng)進行直腸指檢和（或）肛鏡檢查。直腸疣的處理應(yīng)請肛腸科專家會診。光動力療法：單個疣體直徑<0.5cm，疣體團塊直徑<1cm者可直接采用光動力療法治療，超出以上疣體大小建議采用其他物理療法聯(lián)合光動力療法治療，合并有直腸疣時可單獨采用光動力療法配合柱狀光源或采用物理方法聯(lián)合光動力療法治療。

　　5.肛門內(nèi)疣：需性病和肛腸?？漆t(yī)生共同診療。肛門部疣有時伴發(fā)直腸黏膜疣，對肛門部疣的患者應(yīng)常規(guī)檢查直腸黏膜，可采用肛門指診、常規(guī)肛鏡、高分辨肛鏡。

　　6.巨大尖銳濕疣：多采用聯(lián)合治療方案。在治療前需做病理活檢明確組織是否發(fā)生癌變。首要的治療是去除疣體，可以選擇手術(shù)或者高頻電刀切除疣體，然后配合光動力治療或外用藥物治療。

　　7.亞臨床感染：對于無癥狀的亞臨床感染尚無有效的處理方法，一般也不推薦治療，因為尚無有效方法將HPV清除出感染細(xì)胞，且過度治療反而引起潛在不良后果。處理以密切隨訪及預(yù)防傳染他人為主。對于醋酸白試驗陽性的可疑感染部位，可視具體情況給予相應(yīng)治療（如激光、冷凍）。有研究提示，光動力療法可能對亞臨床感染有效。

　　無論是藥物治療或物理治療，可先作醋酸白試驗，盡量清除亞臨床感染，以減少復(fù)發(fā)。