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急性結石性膽囊炎常見的致病因素是膽囊管梗阻，大部分患者是由膽囊結石引起的，當膽囊管梗阻后，膽汁濃縮，濃度高的膽汁酸鹽會損害膽囊黏膜上皮，引起炎癥的變化。還有部分患者是致病細菌入侵，大多通過膽道逆行而入侵膽囊。致病細菌主要是大腸桿菌，其他有克雷伯氏、糞腸球菌及綠膿桿菌等。