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專家問答
糖尿病需要怎么治療,謝謝
69
2013-10-11 10:16
病情描述
你好,糖尿病多年了,現(xiàn)在靠運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不能控制血糖水平需要怎么治療,謝謝
醫(yī)生建議:2013-10-11 10:21
專家問答健客醫(yī)生
你好,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下服用格列齊特緩釋片(達(dá)美康) 當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病(2型)?!居梅ㄓ昧俊?.口服 僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣,劑量應(yīng)依每個(gè)病人的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。在短暫性血糖控制紊亂的病例中,對(duì)于血糖水平可以通過飲食控制達(dá)到正常水平的病人,服用本藥很短的時(shí)間即足夠達(dá)到治療目的。2.病人年齡低于65歲:(1)初始劑量:推薦的初始劑量是每天1片。(2)增加劑量:一般根據(jù)患者血糖代謝情況,每次1片來增加劑量。每次增加劑量之間應(yīng)間隔至少14天。(3)維持治療:劑量每天1-3片,特殊的病例用到每天4片。標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天2片,分2次服用。5.高危患者:年齡超過65歲的患者:開始治療時(shí)每天1次,每次1片。這個(gè)劑量可以逐步增加,直到患者獲得滿意的血糖控制,但要保證在每次劑量增加后有一個(gè)至少間隔為14天的維持時(shí)間,并且進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)察測(cè)。6.在其它高危患者中,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或身體狀態(tài)有較大變化的患者,或熱量(卡路里)攝入不規(guī)律,或伴隨腎或肝功能不全的患者,治療應(yīng)以最低劑量開始,并同時(shí)謹(jǐn)慎增加藥物劑量,以避免任何低血糖反應(yīng)的發(fā)生。7.服用其它口服降低血糖藥的患者:與其它所有的磺脲類降血糖藥物一樣,本藥可以不用經(jīng)過任何過渡期直接替代其它抗糖尿病藥物治療?!静涣挤磻?yīng)】1.低血糖。2.胃腸道紊亂,包括惡心、消化不良、腹瀉和便秘都有過報(bào)道;如果用餐時(shí)服用達(dá)美康或劑量分次服用,可以避免或減輕以上癥狀。3.以下為曾有的較少報(bào)導(dǎo)的不良反應(yīng):(1)粘膜和皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢癥、風(fēng)疹、斑丘疹;(2)血液疾病:貧血、白血球減少癥、血小板減少癥;(3)肝酶水平增高(ASAT,ALAT,堿性磷酸酯酶)、肝炎(罕見)。4.如有膽汁郁積性黃疸出現(xiàn),停止服用本藥。一般而言,這些癥狀在治療停止后均會(huì)消失?!窘?忌】1.對(duì)于達(dá)美康或所用的任何一種賦形劑過敏者,對(duì)于其它磺脲或磺胺過敏者。2.胰島素依賴型糖尿病人,尤其是青少年糖尿病,伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。3.嚴(yán)重的肝臟或腎臟功能不全。4.應(yīng)用咪康唑治療的患者。5.哺乳期。6.卟啉癥:體內(nèi)會(huì)有色素(卟啉)積蓄。7.總之,不推薦本藥與保泰松、丹那唑或酒精合用?!咀⒁馐马?xiàng)】1.低血糖:用磺脲類降血糖藥物治療時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖,有些病例中會(huì)很嚴(yán)重或持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,如有必要應(yīng)住院幾天控制血糖。2.為了減少低血糖發(fā)作的危險(xiǎn),必須小心選擇病人及所用劑量,并對(duì)患者解釋清楚低血糖的情況。3.年紀(jì)較大、營(yíng)養(yǎng)不良或身體狀態(tài)有改變的病人,腎上腺功能不全或垂體機(jī)能減退的患者,對(duì)于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。4.本藥只能處方給每天飲食規(guī)律(包括早餐)的病人。如果不按時(shí)用餐,低血糖危險(xiǎn)增加,所以有規(guī)律地?cái)z入碳水化合物很重要,并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中,或者經(jīng)過了長(zhǎng)時(shí)間的大量運(yùn)動(dòng),或飲酒之后,或者合并應(yīng)用其它降血糖藥的患者中。5.腎臟或肝臟功能不全會(huì)改變達(dá)美康在體內(nèi)的分布,肝臟功能不全還會(huì)降低新的葡萄糖生成的能力 ;這兩個(gè)作用會(huì)增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)性。6.血糖不均衡:在發(fā)燒、外傷或感染的病人,或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中,用抗糖尿病藥物控制血糖濃度的作用會(huì)有下降。在這些病例中,有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。
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