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你好!脛腓骨骨折護(hù)理 脛腓骨骨折在骨科中是常見(jiàn)病、多發(fā)病，多由車禍、重物砸傷、扭傷等引起，且并發(fā)癥多，臨床上要嚴(yán)密觀察，細(xì)心護(hù)理減少并發(fā)癥，并加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)?，F(xiàn)從脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)，治療方法，護(hù)理及主要并發(fā)癥等幾方面介紹一下。 1 臨床表現(xiàn) 小腿腫脹，青紫，疼痛，有骨擦音或骨擦感，患肢畸形。 2 治療方法 根據(jù)不同的骨折類型選擇不同的治療方法，手法復(fù)位小夾板固定或石膏固定，切開(kāi)復(fù)位鋼板或髓內(nèi)針固定，跟骨牽引，外固定架等。 3 常見(jiàn)并發(fā)癥 骨筋膜室綜合癥，缺血性肌痙攣，針眼感染，腓總神經(jīng)損傷，骨延遲愈合和不愈合。其中骨筋膜室綜合癥是最常見(jiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 4 護(hù)理 4.1 心理護(hù)理 患者猝然受傷，遭受意外打擊。內(nèi)心十分緊張恐懼，心理活動(dòng)復(fù)雜，精神刺激過(guò)強(qiáng)，可引起人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不合，氣體受阻，從而不利于機(jī)體恢復(fù)。 4.1.1 熱心接待患者，耐心解釋告知骨折愈合的轉(zhuǎn)歸過(guò)程，現(xiàn)身說(shuō)教解除患者的思想顧慮，使其積極的配合治療。 4.1.2 在交談過(guò)程中，首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的與患者交談，減輕或消除患者的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感，信任感，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者講明骨折愈合與情緒心理的關(guān)系，鼓勵(lì)患者怡情悅志，安心養(yǎng)傷。 4.2 飲食護(hù)理 宜清淡可口，易消化，如面條、米粥、蔬菜之類，忌食辛辣肥膩之品；骨折中期，瘀未盡去，筋骨未連，飲食宜進(jìn)調(diào)和氣血、接骨續(xù)筋之類，如牛奶、豆類、瘦肉、排骨湯及魚(yú)類等；骨折后期，體虛未完全恢復(fù)，骨折還未堅(jiān)固，需補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)之品，如動(dòng)物肝腎、紅棗、桂圓等，加速骨折愈合。 一般膳食原則：對(duì)于單純的骨折，患者初期除伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間僅有局部的腫脹、疼痛、活動(dòng)不利等表現(xiàn)，所以，普通的骨折病人和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。 考慮到患者的心理與胃腸功能可能受到抑制，這就要求食物應(yīng)易于消化和吸收，要少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒等)。 對(duì)于老年人或受傷前就有疾病的骨折患者，飲食的攝取要注意骨折對(duì)原有疾病的影響。 多處骨折伴有內(nèi)臟損傷較嚴(yán)重者，因人體應(yīng)激性反應(yīng)較大，消化功能受到明顯抑制，飲食就應(yīng)以清淡為主?？梢杂昧髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，特別不宜食用肥膩飲食，如骨頭湯等。 4.3 腹脹與便秘的護(hù)理 骨折后靜脈受阻，臟腑之氣不利，腑氣不通，清氣不七，濁氣不降而致腹脹，氣血受損，血瘀化熱，熱郁結(jié)腸，灼傷陰津，腸道失于潤(rùn)滑，而出現(xiàn)腸燥便秘。腹脹便秘的護(hù)理，關(guān)鍵在于預(yù)防。 4.3.1 患者入院當(dāng)日晚幫助患者做順時(shí)針?lè)较蚋共堪茨?，并指?dǎo)陪人，每日按摩2次，每次100～200圈。 4.3.2 口服木香順氣丸行氣調(diào)中，或少量蕃瀉葉代茶飲，指導(dǎo)患者多吃蔬菜。 4.3.3 取開(kāi)塞露納肛，或口服果導(dǎo)片，或肥皂?xiàng)l肛入。 4.4 泌尿系感染的預(yù)防及護(hù)理 患者不習(xí)慣床上大小便，以致泌尿系感染。護(hù)士應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多飲水，排尿時(shí)手壓下腹部使膀胱殘余尿下降至最低水平。有留置尿管患者，每日消毒尿道口，定期更換尿袋和尿管，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并留取尿常規(guī)，給予膀胱沖洗或早期拔尿管。 4.5 骨筋膜室綜合癥的預(yù)防及護(hù)理 對(duì)腫脹嚴(yán)重的患者，應(yīng)注意觀察血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意預(yù)防骨筋膜室綜合癥。嚴(yán)密觀察患肢情況，防止發(fā)生缺血性肌攣縮和骨筋膜室綜合癥?；贾掷m(xù)性劇痛，嚴(yán)重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、麻木，動(dòng)脈摸不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，否則因局部血管痙攣，遠(yuǎn)端缺血，可造成缺血性肌攣縮。患肢持續(xù)性疼痛，并進(jìn)行性加重患側(cè)足趾被動(dòng)牽引時(shí)劇痛，皮膚色澤變紅，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)仍存在，應(yīng)考慮發(fā)生了骨筋膜室綜合癥。一旦確診為脛腓骨骨折合并有骨筋膜室綜合癥，立即通知醫(yī)師，建立靜脈通道，靜脈快速滴注20%甘露醇250ml，補(bǔ)液用抗生素，但禁用止血藥，以防筋膜室內(nèi)動(dòng)脈栓塞，同時(shí)做好切開(kāi)減壓的準(zhǔn)備工作。