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專家問(wèn)答
問(wèn)下醫(yī)生,人體的血液尿液不是流動(dòng)的么?為什么
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2014-05-30 14:47
病情描述
問(wèn)下醫(yī)生,人體的血液尿液不是流動(dòng)的么?為什么人在腎臟這個(gè)地方會(huì)形成腎結(jié)石呢?不是所有的無(wú)機(jī)鹽都是溶解于尿液中排出體外么?
醫(yī)生建議:2014-05-30 14:55
專家問(wèn)答莫醫(yī)生
你好,腎結(jié)石的形成過(guò)程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低,呈過(guò)飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚集,最終形成結(jié)石。在這一過(guò)程中,尿晶體物質(zhì)過(guò)飽和狀態(tài)的形成和尿中結(jié)晶形成抑制物含量減少是最重要的兩個(gè)因素。①過(guò)飽和狀態(tài)的形成見于尿量過(guò)少,尿中某些物質(zhì)的絕對(duì)排泄量過(guò)多,如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸鹽等;尿pH變化:尿pH下降(5.5)時(shí),尿酸溶解度下降;尿pH升高時(shí),磷酸鈣、磷酸氨鎂和尿酸鈉溶解度下降;尿pH變化對(duì)草酸鈣飽和度影響不大。有時(shí)過(guò)飽和狀態(tài)是短暫的,可由短時(shí)間內(nèi)尿量減少或餐后某些物質(zhì)尿排量一過(guò)性增多所致,故測(cè)定24h尿量及某些物質(zhì)尿排量不能幫助判斷是否存在短暫的過(guò)飽和狀態(tài)。②尿中結(jié)晶形成的抑制物減少 正常尿液中含有某些物質(zhì)能抑制結(jié)晶的形成和生長(zhǎng),如焦磷酸鹽抑制磷酸鈣結(jié)晶形成;黏蛋白和枸櫞酸則抑制草酸鈣結(jié)晶形成,尿中這類物質(zhì)減少時(shí)就會(huì)形成結(jié)石。③成核作用 同質(zhì)成核指一種晶體的結(jié)晶形成。以草酸鈣為例,當(dāng)出現(xiàn)過(guò)飽和狀態(tài)時(shí)這兩種離子形成結(jié)晶,離子濃度越高,結(jié)晶越多越大。較小結(jié)晶體外表的離子不斷脫落,研究提示只有當(dāng)含100個(gè)以上離子的結(jié)晶才有足夠的親和力使結(jié)晶體外表離子不脫落,結(jié)晶得以不斷增長(zhǎng)。此時(shí)所需離子濃度低于結(jié)晶剛形成時(shí)。異質(zhì)成核指如兩種結(jié)晶體形狀相似,則一種結(jié)晶能作為核心促進(jìn)另一種結(jié)晶在其表面聚集。如尿酸鈉結(jié)晶能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶形成和增長(zhǎng)。尿中結(jié)晶形成后如停留在局部增長(zhǎng)則有利于發(fā)展為結(jié)石。很多結(jié)晶和小結(jié)石可被尿液沖流而排出體外。當(dāng)某些因素如局部狹窄、梗阻等導(dǎo)致尿流被阻斷或緩慢時(shí),有利于結(jié)石形成。
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