胃黏膜脫垂別名：胃黏膜脫垂癥
1.腹痛 腹痛是最常見的表現(xiàn)，無明顯的周期性和節(jié)律性，疼痛可在進食后誘發(fā)，常呈陣發(fā)性疼痛，也可為燒灼痛、不規(guī)則的脹痛或刺痛等，一般無放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀。有時疼痛的出現(xiàn)也常與體位有關，右側臥位時疼痛易發(fā)生，左側臥位時，疼痛較少發(fā)生甚至不發(fā)生，有人認為此點為本病的特征性表現(xiàn)。抑酸藥治療一般無效，堿性藥物治療也不易緩解。有時，當脫垂的黏膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或狹窄時，則出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇烈的疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2.上消化道出血 在胃黏膜脫垂中是較為常見的，多數(shù)為少量的出血，少數(shù)則可引發(fā)大出血，甚至出現(xiàn)失血性休克。Feldman報告的370例胃黏膜脫垂中，22%發(fā)生出血，其中大出血達9.4%。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時難以區(qū)別，因此需要認真地詢問病史，仔細的體格檢查。確診有賴于內鏡檢查。
3.幽門梗阻 其發(fā)生率非常低，多數(shù)患者發(fā)作時有惡心、嘔吐，嘔吐可在進食后發(fā)生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐后疼痛可減輕或消失。
4.體征 患者有消瘦、輕度貧血，上腹部可有輕壓痛，無反跳痛。如當黏膜嵌頓入幽門管時，可見胃型或胃蠕動波，在上腹部可觸及質軟的包塊，上腹部可有振水音。
本病在臨床上缺乏特征的癥狀和體征，其診斷則主要依靠輔助檢查。
本病無特征性臨床表現(xiàn)，因此，需與下列疾病相鑒別：
1.胃息肉、十二指腸壺腹部息肉 當胃息肉脫入十二指腸壺腹部時，其X線表現(xiàn)為一個或數(shù)個圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定，陰影的形狀一致，看不到脫垂的胃黏膜紋，同時在球部充盈缺損消失時的情況下，在胃內可出現(xiàn)胃息肉的X線征象。內鏡檢查可確立診斷。
2.消化性潰瘍 臨床上其疼痛具有周期性、節(jié)律性，疼痛與體位無關。X線檢查可見到龕影。內鏡檢查可幫助確立診斷。
3.幽門括約肌肥大 X線表現(xiàn)在球基底部形成明顯的壓跡，但壓跡邊緣整齊，幽門管變窄而且延長，在球部看不到脫垂黏膜紋。
4.幽門前區(qū)癌 若其侵犯十二指腸基底部時，X線表現(xiàn)可有球基底部的充盈缺損，但此充盈缺損持久存在，邊緣不整，黏膜紋消失，同時內鏡可幫助確診。
此外，也要與慢性胃炎和功能性消化不良相鑒別，用內鏡檢查有助鑒別診斷。
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