替米沙坦片(美卡素)為白色或微黃色橢圓形片。其主要成分為替米沙坦。

替米沙坦片(美卡素)用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。(詳見包裝內(nèi)部說明書)

那么，替米沙坦片(美卡素)有哪些注意事項？

1.胎兒或新生兒的患病率和病死率直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物應(yīng)用于妊娠婦女時可以導(dǎo)致胚胎或新生兒患病和死亡。全球范圍內(nèi)關(guān)于服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者的文獻(xiàn)中已經(jīng)報道了多項這類的案例。當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠時.應(yīng)立即停用本品片劑。在妊娠的中間三個月及最末三個月時應(yīng)用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物會導(dǎo)致胚胎和新生兒損傷.包括低血壓、新生兒顱骨發(fā)育不良、無尿.可逆性或不可逆性腎衰竭以及死亡。還有關(guān)于羊水過少的報道.可能是由于胚胎腎臟功能降低所致。在這種情況下羊水過少會導(dǎo)致胚胎肢體攣縮、顱腦面部畸形和肺臟發(fā)育不良。另外還有早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和動脈導(dǎo)管未閉.尚不明確這些情況的發(fā)生是否與藥物暴露有關(guān)。僅限于妊娠最初三個月之內(nèi)的宮內(nèi)藥物暴露的患者未出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)向胚胎和胎兒暴霣于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的妊娠最初3個月患者告知^大部分胎兒毒性的報道與妊娠中晚期藥物暴露有關(guān)。此外，如果患者已經(jīng)妊娠或正在考慮妊娠的話.應(yīng)當(dāng)讓患者立即停用本品。罕見情況下（很可能低于千分之一次妊娠）會出現(xiàn)沒有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑替代方法。在這些罕見情況下，應(yīng)當(dāng)向妊娠患者告知藥物對其胎兒的潛在危害.同時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行連續(xù)超聲波檢査以評估羊膜腔內(nèi)環(huán)境。如果觀察到了羊水過少，應(yīng)當(dāng)停用本品’除非對于妊娠患者而言是搶救生命的治療。根據(jù)妊娠周數(shù)可以進(jìn)行宮縮應(yīng)激試驗（CST）^無應(yīng)激試驗NST或生物物理分析BPP）。但患者和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道只有當(dāng)胎兒受到不可逆損傷之后才會出現(xiàn)羊水過少。對有子宮內(nèi)血管緊張素II受體拮抗劑暴露史的嬰兒應(yīng)當(dāng)密切觀察低血壓.少尿和離鉀血癥。如果出現(xiàn)少尿，應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行血壓和腎臟灌注的支持?？赡苄枰獫{置換或透析以逆轉(zhuǎn)低血壓和（或）腎臟功能紊亂的替代治療。

2.用于“降低心血管風(fēng)瞼"適應(yīng)癥時.首先考慮使用ACE抑制劑替米沙坦在降低心血管風(fēng)險的相關(guān)臨床試驗研究）結(jié)果并不能排除該藥與ACE抑制劑相比可能未能體現(xiàn)ACE抑制劑有意義的部分作用。因此.對于該適應(yīng)癥人群.首先考慮使用ACE抑制劑，如僅因咳嗽不良反應(yīng)而停藥時?？紤]在咳嗽緩解后重新嘗試使用ACE抑制劑。(詳見包裝內(nèi)部說明書)

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（實習(xí)編輯：徐茶珍）