氯沙坦鉀片為白色的淚珠狀薄膜衣片，片的一面刻有960，另一面沒(méi)有印字，除去包衣后顯白色。氯沙坦鉀片的主要成份為氯沙坦鉀。那么，兒童使用氯沙坦鉀片如何呢？

氯沙坦鉀片口服達(dá)200mg時(shí)，氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物的藥代動(dòng)力學(xué)為線性。氯沙坦鉀片口服給藥后，氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度呈多級(jí)指數(shù)下降，終末半衰期分別為2小時(shí)和6-9小時(shí)。氯沙坦鉀片每日一次給藥100mg時(shí)，氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物在血漿中均無(wú)明顯蓄積。

氯沙坦鉀片口服吸收良好，氯沙坦鉀片經(jīng)首過(guò)代謝后形成羧酸型活性代謝物及其它無(wú)活性代謝物；氯沙坦鉀片的生物利用度約為33%。氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物的血藥濃度分別在1小時(shí)及3-4小時(shí)達(dá)到峰值。氯沙坦鉀片與食物同服時(shí)，氯沙坦鉀片的血漿濃度沒(méi)有明顯變化。氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物的血漿蛋白結(jié)合率≥99%，氯沙坦鉀片主要是與白蛋白結(jié)合。

氯沙坦鉀片及其活性代謝產(chǎn)物的血漿清除率分別為600毫升/分鐘和50毫升/分鐘。氯沙坦鉀片在腎清除率分別為74毫升/分鐘和26毫升/分鐘。氯沙坦鉀片的分布容積為34升。氯沙坦鉀片在大鼠體內(nèi)進(jìn)行的研究顯示幾乎不能通過(guò)血腦屏障。氯沙坦鉀片口服時(shí)，氯沙坦鉀片約4%的劑量以原形經(jīng)尿液排泄，6%的劑量以活性代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)尿液排泄。

氯沙坦鉀片的兒童用藥：已經(jīng)在年齡>1個(gè)月至16歲的高血壓兒童中建立本品的抗高血壓作用。來(lái)自于足夠的兒童及成人對(duì)照研究和在兒童中使用的文獻(xiàn)報(bào)道的證據(jù)都支持本品在這些年齡組的運(yùn)用。

對(duì)50例高血壓兒童，年齡在>1個(gè)月至<16歲，每天一次口服氯沙坦劑量約為0.54-0.77mg/Kg（平均劑量），進(jìn)行氯沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)研究。在所有年齡組，氯沙坦均形成活性代謝物?？偟恼f(shuō)來(lái)，氯沙坦和它的活性代謝物的藥代動(dòng)力學(xué)在所研究的各年齡組之間相似，與已有的成人藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)一致。

一項(xiàng)由177例年齡在6-16歲的高血壓兒童參加的臨床研究，體重≥20Kg至<50Kg的病人，每天服用2.5，25或50mg的氯沙坦，體重≥50Kg的病人每天服用5，50或100mg的氯沙坦。每天一次服用可降低谷值血壓，并呈劑量相關(guān)性。在所有的亞組人群（例如：年齡，Tanner分期，性別，種族）均觀察到氯沙坦的劑量相關(guān)性。然而所研究的最低劑量，2.5mg和5mg，相當(dāng)于平均每天0.7mg/Kg的劑量，并沒(méi)有表現(xiàn)出與其他劑量一致的抗高血壓作用。

在這項(xiàng)研究中，本品通常耐受性良好。對(duì)于能吞咽片劑，體重在≥20Kg至50Kg的病人，起始劑量為每天一次50mg。最大劑量可以增加到每天一次100mg。對(duì)血管容量不足的兒童病人，在服用本品前應(yīng)該糾正這些狀況。兒童病人的不良事件情況與成人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的相似。不推薦在腎小球?yàn)V過(guò)率<30mL/min/1.73m2的兒童，肝臟受損的兒童中使用本品。由于沒(méi)有在新生兒中使用的數(shù)據(jù)，也不推薦使用本品。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）