吡格列酮二甲雙胍片為復方制劑，其組份為鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍。那么，吡格列酮二甲雙胍片的禁用人群有哪些呢？

吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮主要作用機理為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPARγ核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運和利用。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮在糖尿病動物模型中，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮降低2型糖尿病胰島素抵抗引起的高血糖、高胰島素和高甘油三酯血癥。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮在許多的胰島素抵抗動物模型中可觀察到，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮的代謝產(chǎn)物可增加胰島素依賴組織的敏感性。

吡格列酮二甲雙胍片含有兩種用于2型糖尿病的具有不同作用機制的降糖藥：鹽酸二甲雙胍，屬雙胍類；鹽酸吡格列酮，屬噻唑烷二酮類。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮的作用機制依賴胰島素的存在。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮通過降低外周和肝臟的胰島素抵抗，吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮具有增加了依賴胰島素的葡萄糖處理，降低了肝糖輸出。吡格列酮二甲雙胍片中的鹽酸吡格列酮為高選擇性過氧化物酶體增殖激活受體γ(PPARγ)的激動劑。

NYHA心衰III-IV級、腎衰或腎功能障礙(如血清肌酐1.4-1.5mg/dL或肌酐清除率異常)、代謝性酸中毒(包括糖尿病酮癥酸中毒伴或不伴昏迷、糖尿病酮癥酸中毒應用胰島素治療)的患者禁用吡格列酮二甲雙胍片。接受靜脈注射碘化造影劑及放療患者應暫停使用吡格列酮二甲雙胍片。

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（實習編緝：陳志東）