氫氯噻嗪片功能主治是樞性或腎性尿崩癥。腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。氫氯噻嗪片與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。那么，氫氯噻嗪片與抗痛風(fēng)藥合用是怎樣呢？

氫氯噻嗪片對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過(guò)功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，以及對(duì)亨氏袢無(wú)作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪片用法用量是：

1.成人常用量口服。

①治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。

②治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。

2.小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。

氫氯噻嗪片對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響。利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K＋分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。

氫氯噻嗪片與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）