丙戊酸鎂緩釋片性狀是白色片或類白色片。有血液病、肝病史、腎功能損害、器質(zhì)性腦病時慎用。那么,丙戊酸鎂緩釋片當與甲氰咪胍合用是有怎樣呢?
丙戊酸鎂緩釋片用法用量適用于每天需要500mg丙戊酸鎂控制病情的患者:本品口服每次250mg,每天2次,并遵醫(yī)囑,根據(jù)病情、血藥濃度逐漸加量,最高劑量不應(yīng)高于普通片的每日最高劑量。
丙戊酸鎂緩釋片藥理作用是具有抗驚厥、抗躁狂作用。其機理一般認為丙戊酸類藥物使全腦或腦神經(jīng)末梢GABA都升高,丙戊酸類藥物及其丙戊酸代謝物,既抑制GABA降解,又增加GABA合成。
丙戊酸鎂緩釋片當與甲氰咪胍或紅霉素同時應(yīng)用時,血清丙戊酸水平可以增高(由于肝臟代謝等降低的結(jié)果)。
丙戊酸鎂緩釋片注意事項是:
1、丙戊酸副作用發(fā)生,往往提示血漿丙戊酸濃度大于120μg/ml,故建議有條件的醫(yī)院,最好進行血藥濃度檢查。
2、孕婦、肝病患者,血小板減少癥病人慎用。在服藥期間注意對癥檢查,如肝功能、血常規(guī)、血小板計數(shù)等。
3、出現(xiàn)意識障礙、肝功能異常、胰腺炎等嚴重副反應(yīng)時,應(yīng)停藥。
4、用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。
5、停藥應(yīng)逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作,取代其他抗驚厥藥物時,本品應(yīng)逐漸增加用量,而被取代藥應(yīng)逐漸減少用量。
6、對診斷的干擾,尿酮試驗可出現(xiàn)假陽性,甲狀腺功能試驗可能受影響。
7、可使乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高并提示無癥狀性肝臟中毒,血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝臟中毒。
8、腎功能不全的患者應(yīng)慎用,由于游離血清丙戊酸水平增高,因而需要減少丙戊酸的劑量。
9、雖偶有報導(dǎo)應(yīng)用本品時常出現(xiàn)免疫異常,但是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人使用時,需要權(quán)衡本品的效益與危險性。
10、偶有胰腺炎報導(dǎo),因此當病人患急性腹痛時,在手術(shù)前,應(yīng)查血清淀粉酶。
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(實習編緝:陳志方)
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