拉米夫定中的拉米夫定三磷酸鹽不干擾正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝,它對哺乳動物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,對哺乳動物細(xì)胞DNA含量幾乎無影響。拉米夫定對線粒體的結(jié)構(gòu)、DNA含量及功能無明顯的毒性。那么,拉米夫定片不宜突然停藥嗎?
對大多數(shù)乙型肝炎患者的血清HBVDNA檢測結(jié)果表明,拉米夫定能迅速抑制HBV復(fù)制,其抑制作用持續(xù)于整個治療過程,同時使血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常。長期應(yīng)用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變,并減輕或阻止肝臟纖維化的進(jìn)展。
服用健甘靈拉米夫定片后至少應(yīng)每3個月測一次ALT水平,每6個月測一次HBVDNA和HBeAg。而后不定期的進(jìn)行檢查,檢測藥物的有效性等。
在有一定效果后,拉米夫定片不可以隨便停藥。拉米[夫定長期治療后,可使HBV多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異,出現(xiàn)耐藥性,突然停藥后,病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍,加速復(fù)制,所以部分患者會出現(xiàn)停藥后的“反跳”現(xiàn)象,HBV-DNA、HBeAg重新轉(zhuǎn)陽,轉(zhuǎn)氨酶升高,個別患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸和肝功能失代償,病情加重,因而服用拉米夫定者不宜突然停藥。
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(實(shí)習(xí)編輯:黃景裕)
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