米爾寧為藍(lán)色薄膜衣片，除去薄膜衣后，顯白色。主要成份為米氮平?；瘜W(xué)名稱：1，2，3，4，10，14b-六氫-2-甲基吡嗪并[2，1-a]吡啶并[2，3-c][2]苯氮雜卓。那么，米爾寧的老年患者用藥是怎樣呢？

米爾寧是H1受體的強(qiáng)效拮抗劑，這種屬性可解釋其明顯的鎮(zhèn)靜作用；米爾寧對α1腎上腺素受體具有中等強(qiáng)度的拮抗作用，這種屬性可解釋其使用中報道的偶發(fā)性直立性低血壓；米爾寧對M受體具有中等強(qiáng)度拮抗作用，這種屬性可解釋其相對低的抗膽堿副作用發(fā)生率。

米爾寧治療嚴(yán)重抑郁癥的作用機(jī)制尚不清楚，米爾寧的臨床前試驗顯示可增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性，這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關(guān)。米爾寧的Ames試驗、體外中國倉鼠V79細(xì)胞基因突變試驗、體外培養(yǎng)家兔淋巴細(xì)胞姊妹染色體交換試驗、大鼠骨髓微核試驗和HeLa細(xì)胞程序外DNA合成試驗結(jié)果均為陰性。

米爾寧是5-HT2和5-HT3受體的強(qiáng)拮抗劑，米爾寧對5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。米爾寧具有四環(huán)結(jié)構(gòu)，米爾寧屬于哌嗪-氮卓類化合物。米爾寧的平均半衰期為20～40小時；偶見長達(dá)65小時的半衰期；在年輕人中也偶見較短的半衰期。

米爾寧的老年患者用藥：老年患者慎用本品。約有190名老年人（年齡≥65歲）參與本品的臨床試驗。已知本品主要通過腎臟排泄（75%），在腎功能受損患者中本品清除率下降的風(fēng)險升高。由于老年人更容易出現(xiàn)腎功能下降，劑量選擇時應(yīng)謹(jǐn)慎。鎮(zhèn)靜藥可能造成老年人意識混亂和過度鎮(zhèn)靜。該組人群未發(fā)現(xiàn)異常的與年齡有關(guān)的不良現(xiàn)象。藥代動力學(xué)試驗顯示老年人藥物清除率下降。

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（實習(xí)編緝：邵澤妹）