帕比司他用于既往接受至少2種治療方案（包括Velcade和一種免疫調(diào)節(jié)（IMiD）藥物）治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤（myltiplemyeloma，MM）患者群體。那么，帕比司他的兒童用藥是怎樣呢？多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥有什么呢？

帕比司他因?yàn)榭赡茉黾友簼舛鹊乃幬铮篊YP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80％和60％，不過這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)具體情況發(fā)生變化。帕比司他應(yīng)避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時(shí)使用。帕比司他如果同時(shí)使用CYP2D6底物是不可避免的，密切監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)。帕比司他與抗心律失常藥物同時(shí)服用，會(huì)使QT延長。止吐藥與已知的QT延長的風(fēng)險(xiǎn)，例如多拉司瓊，昂丹司瓊，和托烷司瓊，密切監(jiān)控患者的不良反應(yīng)。

帕比司他當(dāng)與強(qiáng)CYP3A抑制劑聯(lián)用時(shí)，帕比司他劑量減少到10mg，且患者在服藥期間應(yīng)避免食用：楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。帕比司他可能減少血液濃度的藥物：CYP3A誘導(dǎo)劑：Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用的方案在體外實(shí)驗(yàn)和臨床研究上并沒有進(jìn)行評(píng)估，但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。帕比司他因此應(yīng)避免Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑同時(shí)使用。

帕比司他的兒童用藥：該藥在兒童患者中的安全性和療效尚未確定。因此，兒童慎用或遵醫(yī)囑。

多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥：

1.骨折：病理性骨折，常見于顱骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

2.高鈣血癥：骨髓瘤合并高鈣血癥在歐美患者中的發(fā)生率可達(dá)30%～60%，臨床可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、煩渴性多尿、昏迷。

3.腎臟損害：是MM常見和重要的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因之一。

4.高黏滯綜合征：在MM患者中發(fā)生率為10%，常表現(xiàn)視力下降、意識(shí)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、心衰等。

5.血液系統(tǒng)并發(fā)癥：貧血、出血、血栓。

6.感染：在病程中可反復(fù)出現(xiàn)感染、發(fā)熱。如皮膚感染、肺部感染等。

7.淀粉樣變性：引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，包括舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等。

8.神經(jīng)系統(tǒng)損害：MM合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)病率28.6%～40%，包括脊髓壓迫、神經(jīng)根脊髓壓迫等。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）