單硝酸異山梨酯片的主要成份是單硝酸異山梨酯,動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng),也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌,但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗,故需慎用。那么,單硝酸異山梨酯片的藥物過量是有怎樣呢?
單硝酸異山梨酯片口服一次0.5-1片,1日2~3次,嚴(yán)重病例可用2片,一日2~3次。
單硝酸異山梨酯片的老年患者用藥是老年患者對本類藥物的敏感性可能更高,更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
單硝酸異山梨酯片的藥物過量是可出現(xiàn)下列征兆:血壓降低(≤90mmHg);蒼白;出汗;脈搏微弱;心動過速;站立時頭暈;頭痛;乏力;惡心;嘔吐;腹瀉。接受其他有機硝酸酯類治療的患者有發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥的報道,單硝酸異山梨酯在體內(nèi)轉(zhuǎn)化并釋放出亞硝酸根離子,將導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥和紫紺,并繼發(fā)呼吸急促、焦慮、意識尚失和心臟停搏。不能排除服用單硝酸異山梨酯可導(dǎo)致此不良反應(yīng)。很高劑量時顱內(nèi)壓會增高,導(dǎo)致腦部癥狀。治療措施:1.停用藥物2.硝酸酯類所致低血壓的處理措施-病人平臥,降低頭部,抬高腿部。-供氧-增加血容量-針對休克的專門治療(將病人收入監(jiān)護(hù)病房)3.如果血壓過低,應(yīng)用擬交感神經(jīng)類藥物,如鹽酸腎上腺素或鹽酸去甲腎上腺素升高血壓。4.高鐵血紅蛋白血癥的治療-用維生素C,亞甲藍(lán),甲苯胺藍(lán)治療-吸氧(如有必要)-啟動人工通氣-血液透析(如有必要)5.復(fù)蘇治療如有呼吸和循環(huán)停止的征兆,應(yīng)立刻采取復(fù)蘇治療。
單硝酸異山梨酯片的注意事項是:
1.本品不適合治療急性發(fā)作的心絞痛。
2.在下列情況下使用本品應(yīng)十分注意,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用:低充盈壓患者,例如急性心肌梗死,左心衰竭;主動脈和/或二尖瓣狹窄患者;伴有顱內(nèi)壓增高的疾病,直立性低血壓。
3.少數(shù)患者可能對硝酸鹽產(chǎn)生特異反應(yīng),例如產(chǎn)生昏厥。
4.患有嚴(yán)重的大腦多發(fā)性硬化癥者,使用本品應(yīng)極度謹(jǐn)慎。
5.長期用藥可出現(xiàn)耐受性,尤其在單硝酸異山梨酯的血藥濃度高且穩(wěn)定時更是如此,因此建議將劑量保持在最低水平,并且服用當(dāng)日最后一劑時,其時間不應(yīng)遲于晚飯時間。
6.治療期間應(yīng)避免飲酒,否則會使本品擴血管作用增強。
7.本品會影響患者駕駛或機械操作的反應(yīng)速度。
8.在使用本品期間,不可服用西地那非。
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(實習(xí)編緝:陳志方)
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