飛尼妥的主要成份為依維莫司?；瘜W(xué)名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。那么，飛尼妥用于輕度肝功能不全患者是怎樣呢？乳腺癌的根治術(shù)是怎樣呢？

飛尼妥又稱40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。飛尼妥在健康受試者中研究表明，飛尼妥和HMG-CoA還原酶抑制劑阿伐他汀[atorvastatin](一種CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一種非-CYP3A4底物)間無臨床上有意義的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用，飛尼妥的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析也監(jiān)測(cè)到辛伐他汀[simvastatin](一種CYP3A4底物)對(duì)本品的清除率無影響。

飛尼妥是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱雷帕霉素即rapamycin的衍生物，飛尼妥在健康受試者中，飛尼妥與利福平，一種CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，飛尼妥同時(shí)給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。飛尼妥當(dāng)與CYP3A4或PgP強(qiáng)誘導(dǎo)劑同時(shí)給藥時(shí)，如無替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應(yīng)避免使用。

飛尼妥適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細(xì)胞癌患者的治療。飛尼妥適用于室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤(SEGA)伴隨結(jié)節(jié)性腦硬化(TS)who需要治療性干預(yù)但不是手術(shù)切除備選者。飛尼妥的SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。

飛尼妥用于輕度肝功能不全（Child-PughA類)患者的推薦劑量為7.5mg/日。如果耐受性不好，可將給藥劑量降至5mg/日。

乳腺癌的根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原則：①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除；②切除全部乳腺及胸大，小肌；③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除，Haagensen改進(jìn)了乳腺癌根治手術(shù)，強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底，主要有①細(xì)致剝離皮瓣；②皮瓣完全分離后，從胸壁上將胸大，小肌切斷，向外翻起；③解剖腋窩，胸長神徑應(yīng)予以保留，如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留；④胸壁缺損一律予以植皮，術(shù)中常見并發(fā)癥有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時(shí)，解剖不清，或因切斷腋靜脈分支時(shí)，過于接近腋靜脈主干所致，因此，清楚暴露及保留少許分支斷端，甚為重要，②氣胸：在切斷胸大肌，胸小肌的肋骨止端時(shí)，有時(shí)因鉗夾胸壁的小血管穿通支，下鉗過深，而致觸破肋間肌及胸膜，造成張力性氣胸，術(shù)后并發(fā)癥有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致，可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止，②皮片壞死：皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生原因，皮膚缺損較多時(shí)，宜采用植皮，③患側(cè)上肢水腫，患側(cè)上肢抬舉受限：主要是術(shù)后活動(dòng)減少，皮下疤痕牽引所致，因此，要求術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉，一般應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月左右基本可達(dá)到抬舉自如程度。

藥物選擇須慎重，建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到合理、經(jīng)濟(jì)地用藥，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)的醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥物指導(dǎo)下使用。健客藥房，為您提供重大慢性疾病用藥、飲食護(hù)理信息。如果你對(duì)本產(chǎn)品還有別的疑問，歡迎撥打健客全國免費(fèi)服務(wù)電話：400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）