鹽酸厄洛替尼片的主要成份為鹽酸厄洛替尼。其化學(xué)名為：N-(3-乙炔苯基)-6，7-雙(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺鹽酸鹽。那么，鹽酸厄洛替尼片的孕婦用藥是怎樣呢？肺癌的手術(shù)禁忌證是怎樣呢？

鹽酸厄洛替尼片為圓形、雙凸、白色包衣片，一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特羅凱標(biāo)識，另一面空白。鹽酸厄洛替尼片可試用于兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌的三線治療。鹽酸厄洛替尼片是基于前述國外一項(xiàng)Ⅲ期臨床研究結(jié)果得出。鹽酸厄洛替尼片對于中國人非小細(xì)胞肺癌二線治療的療效尚待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。兩個(gè)多中心安慰劑對照隨機(jī)的Ⅲ期試驗(yàn)中一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，結(jié)果顯示在鉑類為基礎(chǔ)的化療（卡鉑+紫杉醇；或者吉西他濱+順鉑）同時(shí)服用厄洛替尼無臨床受益，因此不推薦用于上述情況的一線治療。

鹽酸厄洛替尼片能抑制與表皮生長因子受體（EGFR）相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶的磷酸化。鹽酸厄洛替尼片對其它酪氨酸激酶受體是否有特異性抑制作用尚未完全明確。EGFR表達(dá)于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的表面。鹽酸厄洛替尼片在一系列體外實(shí)驗(yàn)（細(xì)菌突變、人淋巴細(xì)胞染色體畸變和哺乳細(xì)胞突變）和體內(nèi)小鼠骨髓微核實(shí)驗(yàn)中分析了厄洛替尼的遺傳毒性，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有遺傳毒性。

鹽酸厄洛替尼片的臨床抗腫瘤作用機(jī)理尚未完全明確。鹽酸厄洛替尼片在臨床前研究中沒有觀察到潛在致癌性的證據(jù)。鹽酸厄洛替尼片在基因毒性研究中，鹽酸厄洛替尼片既無遺傳毒性，也無致畸變作用。鹽酸厄洛替尼片已經(jīng)開始在大鼠和小鼠中開展長期致癌性研究，6個(gè)月的慢性毒性研究中尚未觀察到癌前增生性病變。鹽酸厄洛替尼片不影響雌性和雄性大鼠的生育能力。

鹽酸厄洛替尼片的孕婦用藥：未在妊娠婦女中進(jìn)行厄洛替尼的充分、對照性研究。生育期婦女服用厄洛替尼期間應(yīng)避免妊娠。在治療期間和治療完成后至少2周應(yīng)充分避孕。只有認(rèn)為母親的受益大于對胎兒的危害妊娠女性才能繼續(xù)治療。如果妊娠期間使用厄洛替尼，患者應(yīng)了解對胎兒的潛在危害和可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

肺癌的手術(shù)禁忌證：①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肝、腦和骨期系統(tǒng)以及鎖骨上和腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②廣泛肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在臨床上產(chǎn)生上腔靜脈受壓，同側(cè)喉返神經(jīng)麻痹或服神經(jīng)麻痹；③已侵入胸膜引起血性胸膜腔積液，且積液中找到癌細(xì)胞，或已侵入胸壁組織或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)；④病人一般情況差，有較嚴(yán)重的合并癥如肺部慢性感染、肺氣腫、通氣換氣功能低下、心功能不足、心力衰竭、3個(gè)月以內(nèi)的心絞痛發(fā)作史及或心肌梗死史，3個(gè)月以內(nèi)的腦血管意外、腎功能不佳等，難于耐受手術(shù)。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）