鹽酸美西律片的成人常用量：口服首次200-300mg（4-6片），必要時2小時后再服100-200mg（2-4片）。有臨床試驗報道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。那么，鹽酸美西律片與奎尼丁合用是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的主要成份是鹽酸美西律。化學(xué)名：1-(2，6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽。分子式：C11H17NO·HCl。分子量：215.72。

鹽酸美西律片的藥理作用是屬Ib類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的病人中，美西律對心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)作用不大，臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)美西律引起II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯。美西律不延長心室除極和復(fù)極時程，因此可用于QT間期延長的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2ug/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時即可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

鹽酸美西律片與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好?？捎糜趩斡靡环N藥物無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ib類藥物合用。

鹽酸美西律片的不良反應(yīng)是約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應(yīng)。

1、胃腸反應(yīng)：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報道，包括GOT增高。

2、神經(jīng)：為第二位常見不良反應(yīng)。包括頭暈、震顫(最先出現(xiàn)手細(xì)顫)、共濟失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠。

3、心血管：竇性心動過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。

4、過敏反應(yīng)：皮疹。

5、極個別有白細(xì)胞及血小板減少。

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（實習(xí)編緝：陳志方）