鹽酸美西律片屬Ib類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。那么，鹽酸美西律片的藥物過量是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的成人常用量：口服首次200-300mg（4-6片），必要時(shí)2小時(shí)后再服100-200mg（2-4片）。一般維持量每日約400-800mg（8-16片），分2-3次服。

鹽酸美西律片口服后在胃腸道吸收良好。生物利用度為80%-90%，急性心肌梗死者吸收較低?？诜?0分鐘作用開始，約持續(xù)8小時(shí)，2～3小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度?？诜?00mg的血藥峰值為0.3ug/ml，口服400mg時(shí)約為1.0ug/ml。2～3小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度。在體內(nèi)分布廣泛，表觀分布容積為5-7L/kg，有或無心力衰竭者相似。血液紅細(xì)胞內(nèi)的濃度比血漿中高15%。正常人血漿清除半衰(t1/2)期為10～12小時(shí)。長(zhǎng)期服藥者為13小時(shí)，急性心肌梗死者為17小時(shí)。肝功能受損者半衰期(t1/2)也可延長(zhǎng)。血漿蛋白結(jié)合率為50～60%。美西律在肝臟代謝成多種產(chǎn)物，藥理活性很小。約10%經(jīng)腎排出。尿PH值不影響藥物清除，尿PH值顯著異?？梢詼p慢藥物清除速度：酸性尿加快其清除速度，堿性尿減慢其清除速度。

鹽酸美西律片的藥物過量是過量時(shí)心電圖可產(chǎn)生P-R間期延長(zhǎng)及QRS波增寬，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，偶有抗核抗體陽性。有報(bào)道服4400mg美西律可導(dǎo)致死亡。藥物應(yīng)用過量的表現(xiàn)包括惡心、低血壓、竇性心動(dòng)過緩、感覺異常、癲癇發(fā)作、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）