依維莫司片的主要成份：依維莫司。依維莫司是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物，故依維莫司又稱(chēng)40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。

那么，依維莫司片適用于腎癌？用藥時(shí)應(yīng)注意什么？

依維莫司片適用于：

1、舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌。

2、需治療但無(wú)法根治性手術(shù)切除的伴結(jié)節(jié)性硬化的室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA)。治療SEGA的療效是根據(jù)SEGA的體積改變來(lái)確定的。尚未證明飛尼妥1可使SEGA患者臨床獲益例如改善腫瘤相關(guān)癥狀、延長(zhǎng)總生存時(shí)間。

依維莫司片的用法用量：

1、晚期腎細(xì)胞癌

每天一次，每次口服10mg。與食物同服或不同服皆可。中度肝功能損害患者減量服用飛尼妥1每天一次每次口服5mg。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑如紅霉素、氟康唑、維拉帕米，減量服用飛尼妥1每天一次每次口服2.5mg如果患者能耐受劑量可增至每次口服5mg。如需同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，如利福平、苯妥英，增量服用飛尼妥1每次增加5mg最大使用劑量可達(dá)每天一次，每次20mg。

2、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA)

初始劑量隨著患者體表面積BSA的不同而不同BSA0.5m2-1.2m2初始劑量2.5mg/天BSA1.3m2-2.1m2，5mg/天，BSA≥2.2m2，7.5mg/天隨后滴定劑量使血藥谷濃度達(dá)到5-10ng/mL。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑，大約減量50%服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果（TDM）來(lái)調(diào)整。如需同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，加倍增量服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果TDM來(lái)調(diào)整。處理藥物不良反應(yīng)時(shí)，可能需要減量服用本藥或中斷本藥治療。

依維莫司片的用藥注意事項(xiàng)：

1.非-感染性肺炎：監(jiān)查臨床癥狀或放射學(xué)變化；曾發(fā)生致命性病例。通過(guò)減低劑量或停藥處理直至癥狀解決，和考慮使用皮質(zhì)甾體。

2.感染：增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，有些致命性。監(jiān)視征象和癥狀，和及時(shí)治療。

3.口腔潰瘍：口潰瘍，口炎，和口粘膜炎是常見(jiàn)的。處理包括口腔洗滌(無(wú)酒精或過(guò)氧化物)和局部治療。

4.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)改變：可能發(fā)生血清肌酐，血糖，和脂質(zhì)的升高。還可能發(fā)生血紅蛋白，嗜中性，和血小板減低。治療前和以后定期監(jiān)測(cè)腎功能，血糖，脂質(zhì)，和血液學(xué)參數(shù)。

5.免疫接種：避免活疫苗和密切接觸曾接受活疫苗者。

6.妊娠中使用：當(dāng)給予妊娠婦女時(shí)可能發(fā)生胎兒危害。告知婦女對(duì)胎兒潛在危害。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）