丙戊酰胺片可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時(shí)間延長,應(yīng)定期檢查血象。能治療早期常出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、嗜睡、乏力,食欲增加或減少等反應(yīng),一般可自行消失。那么,丙戊酰胺片能與撲米酮合用嗎?
丙戊酰胺片用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。本品對(duì)肝功能有損害,服用2個(gè)月要檢查肝功能。
口服本品吸收較緩,作用時(shí)間長,血濃度范圍較小,血藥濃度達(dá)峰時(shí)間(Tmax)約5~12小時(shí),有效血藥濃度為50~100μg/ml。其半衰期(t1/2)平均為15小時(shí),生物利用度(F)約80~100%。2.血藥濃度約為50μg/ml時(shí),血漿蛋白結(jié)合率約94%,血藥濃度約為1000μg/ml時(shí),血漿蛋白結(jié)合率約為80%~85%。血藥濃度超過120μg/ml時(shí),可出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。隨著血藥濃度增高,游離部分增加,從而增加進(jìn)入腦組織的梯度(腦脊液內(nèi)的濃度為血漿中濃度的10%~20%)。3.本品主要以降解產(chǎn)物丙戊酸的形式分布在細(xì)胞外液和肝、腎、小腸和腦組織中,大部分由肝臟代謝,包括與葡萄糖醛酸結(jié)合和某些氧化過程,主要由腎排出,尿中也排出1%~3%的藥物原形。少量隨糞便和呼氣中排出,能通過胎盤,并可由乳汁中分泌。
本品作用機(jī)理尚未完全闡明;可能通過腸道微生物的作用,在進(jìn)入人體循環(huán)之前。即己幾乎完全降解為丙戊酸,在血中以丙戊酸的形式出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)證實(shí)了本品能增加r-氨基丁酸(GABA)的合成和減:GABA的降解,從而升高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的濃度,降低神經(jīng)元的興奮而抑制發(fā)作。
丙戊酰胺片與撲米酮合用,也可引起血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,必要時(shí)需減少撲米酮的用量。
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(實(shí)習(xí)編輯:葉勝能)
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