如果存在低血糖危險(xiǎn)因素，有必要調(diào)整格列美脲片的劑量或整個(gè)治療方案。這也適用于當(dāng)治療過程中發(fā)生疾病或患者的生活方式改變時(shí)。格列美脲片的副作用有哪些的呢？

對(duì)于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲均能降低血糖濃度，主要通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。這一作用主要基于增加胰島β細(xì)胞對(duì)生理濃度葡萄糖的反應(yīng)性。當(dāng)達(dá)到等量的血糖減少時(shí)，與格列本脲相比，給予動(dòng)物和健康志愿者低劑量格列美脲所導(dǎo)致的胰島素釋放量更小。這個(gè)事實(shí)提示格列美脲也有明顯的胰腺以外(胰島素增敏和擬胰島素)的作用。

另外，與其他磺脲類藥物相比，格列美脲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響更小。它能夠減少血小板聚集(動(dòng)物和體外數(shù)據(jù))，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯減少(動(dòng)物數(shù)據(jù))。

不良反應(yīng)：

1.胃腸道反應(yīng):嘔吐、腹痛、腹瀉均有報(bào)導(dǎo),但安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的發(fā)生率均小于1%。有報(bào)導(dǎo)轉(zhuǎn)氨酶升高。但很少有膽汁性黃疸發(fā)生。

2.皮膚反應(yīng):過敏性皮膚反應(yīng)的發(fā)生率小于1%，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、蕁麻疹樣、麻疹樣或斑丘疹樣皮損等。上述皮膚反應(yīng)可能僅短暫出現(xiàn)，即使繼續(xù)使用格列美脲也可能自行消失。如果皮膚反應(yīng)持續(xù)存在,應(yīng)該停藥。有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物的患者發(fā)生遲發(fā)性的血卟啉癥和光敏性反應(yīng)。

3.血液反應(yīng):有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物會(huì)引起白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血和各類血細(xì)胞減少癥。

4.代謝反應(yīng):有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物的患者發(fā)生肝性卟啉癥,但是還沒有使用格列美脲引起這類反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)。有關(guān)格列美脲和所有其他磺酰脲類藥物所引起的低鈉血癥均有報(bào)道，最常見的發(fā)生在合并使用其他藥物治療的患者，或處于引起低鈉血癥的狀態(tài)，或抗利尿激素(ADH)的釋放增加的情況。

5.其它反應(yīng)：使用格列美脲的患者會(huì)發(fā)生視力調(diào)節(jié)變化、視力模糊，被認(rèn)為與血糖變化有關(guān)，且在治療初始較明顯，這種情形也可見于未經(jīng)治療的糖尿病患者,可通過治療而減少。在格列美脲的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，視力模糊發(fā)生率在安慰劑組為0.7%，格列美脲組0.4%。

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（實(shí)習(xí)編輯：嚴(yán)韻兒）