依折麥布辛伐他汀片，與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性和有效性尚未確定，故應(yīng)避免本品與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用。那么，依折麥布辛伐他汀片的注意事項(xiàng)有哪幾點(diǎn)？

依折麥布辛伐他汀片的注意事項(xiàng)是：

1、如同其他的HMG-CoA還原酶抑制劑，辛伐他汀偶可引起肌病，表現(xiàn)為肌痛、觸痛或乏力，伴肌酸激酶（CK）水平超過正常值上限的10倍（10×ULN）；有時肌病可表現(xiàn)為橫紋肌溶解癥，并可伴有或不伴有繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎功能衰竭；罕有死亡發(fā)生。肌病的風(fēng)險(xiǎn)隨血漿中HMG-CoA還原酶抑制劑濃度的增高而加大?？深A(yù)知的引起肌病的因素包括老齡（≥65歲），女性，未控制的甲狀腺機(jī)能減退及腎功能不全。

2、和其他HMGCoA還原酶抑制劑一樣，肌病/橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)與辛伐他汀的劑量相關(guān)。在一個臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫中，有41413名患者接受了辛伐他汀治療，這些研究中有24747人（約為60%）中位隨訪期為至少4年，20、40和80mg/天的肌病發(fā)生率分別約為0.03%、0.08%和0.61%。在這些試驗(yàn)中，對患者進(jìn)行了仔細(xì)地監(jiān)測，并排除了某些相互作用的藥品。

3、在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，有心肌梗死病史的患者接受辛伐他汀80mg/天治療（平均隨訪6.7年），肌病的發(fā)生率約為1.0%，而接受20mg/天的患者則為0.02%。約有半數(shù)的肌病病例是在治療的第1年中發(fā)生的。在以后治療的每1年中，肌病的發(fā)生率約為0.1%。

4、應(yīng)向所有開始使用本品治療的患者，或正在增加本品劑量的患者提醒肌病的風(fēng)險(xiǎn)，并且告知他們應(yīng)及時報(bào)告任何原因不明的肌肉痛、觸痛或肌無力。如果診斷或懷疑肌病，應(yīng)立即停用本品。出現(xiàn)這些癥狀，并且CK水平超過10倍正常上限，表明發(fā)生了肌病。在大多數(shù)病例中，當(dāng)患者及時停用治療時，肌肉癥狀和CK升高可以得到緩解。在開始本品治療或正在增加劑量的患者中，可考慮定期測定CK。這種監(jiān)測并不一定可以預(yù)防肌病。

5、在辛伐他汀治療期間發(fā)生橫紋肌溶解的患者，多數(shù)具有復(fù)雜的病史，其中包括通常由長期糖尿病導(dǎo)致的腎功能不全。對此類患者應(yīng)進(jìn)行更為嚴(yán)密的監(jiān)測。在進(jìn)行擇期大手術(shù)之前和發(fā)生任何嚴(yán)重的內(nèi)科或外科疾病的情況下，本品治療可以暫停幾天。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）