雷米普利片(瑞素坦)的主要成份：雷米普利。雷米普利是一個(gè)前體藥物，經(jīng)胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉－具有活性的、強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑。

那么，雷米普利片能治心肌梗塞？會(huì)導(dǎo)致血壓下降？

雷米普利片，適應(yīng)癥為-原發(fā)性高血壓-急性心肌梗死(2-9天)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭(NYHAII和III)-非糖尿病腎病患者(肌酐清除率<70ml/min/1.73m，尿蛋白>1g/天)，尤其是伴有動(dòng)脈高血壓的患者-在心血管危險(xiǎn)增加的患者，如明顯冠心病病史、糖尿病同時(shí)有至少一個(gè)額外危險(xiǎn)因素、外周動(dòng)脈閉塞性疾病或者腦卒中，降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性。

雷米普利片(瑞素坦)用于高血壓開始時(shí)2.5mgqd，根據(jù)病人的反應(yīng)，如有必要，間隔2－3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg，最大量為10mg/日，腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20ml/分）：最初用量通常為1.25mgqd，最大量為5mg/日。充血性心力衰竭最初藥量為1.25mgqd。根據(jù)病人的反應(yīng)，可間隔1－2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可分2次服用。最大量為10mg/日。心肌梗塞后最初用量為2.5mgbid。如果病人耐受不了這一初始劑量，可先服1.25mg，bid，連服2日。最大用量為10mg/日。

在較高腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險(xiǎn)。在這種情況下，如果第一次使用雷米普利或者增加劑量，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，直到預(yù)期不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的急性血壓下降。

下列情況預(yù)期可能出現(xiàn)較高的腎素-血管緊張素活性：

－已經(jīng)服用利尿劑的患者

－鹽和/或液體丟失的患者

－嚴(yán)重高血壓患者

－心衰患者，尤其在急性心肌梗死后

－左室流入道、流出道梗阻病人（如主動(dòng)脈縮窄或者二尖瓣狹窄，肥厚型心肌?。?/p>

－血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)的腎動(dòng)脈狹窄患者（可能有必要停用利尿劑治療）

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）