青霉胺片的主要成份青霉胺?；瘜W(xué)名稱:D-3-巰基纈氨酸。分子式:C5H11NO2S。分子量:149.21。與鐵劑同服，可使本藥的吸收減少2/3。那么，青霉胺片與抗酸藥合用有哪些呢？

青霉胺片的藥代動(dòng)力學(xué)是據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：本藥口服后約57%經(jīng)胃腸道吸收（患胃腸疾病時(shí)可影響本藥的吸收），血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為2小時(shí)。藥物吸收后分布至全身各組織，但主要分布于血漿和皮膚，可透過胎盤。本藥大部分在肝臟代謝，青霉胺吸收后數(shù)小時(shí)內(nèi)可由尿中排出（24小時(shí)可排出50%），20%可隨糞便排出。尿中排出的主要形式為二硫化物，一次靜脈注射青霉胺，24小時(shí)內(nèi)可由尿中排出80%的二硫化物，血漿中的青霉胺半衰期可達(dá)90小時(shí)，停藥3個(gè)月后。體內(nèi)仍有殘留。

含有氫氧化鋁或氫氣化鎂的抗酸藥可減少青霉胺片的吸收，如本藥必須與抗酸藥合用時(shí)，兩藥服用時(shí)間最好間隔2小時(shí)。

青霉胺片的用法用量是成人常規(guī)劑量：口服給藥，一般一日1g（8片），分4次口服。

青霉胺片的注意事項(xiàng)有：

1.青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗(yàn)。

2.本藥應(yīng)在餐后1.5小時(shí)服用。

3.如患者須使用鐵劑，則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥，以免降低本藥療效。如停用鐵劑，則應(yīng)考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本藥劑量。

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應(yīng)在服藥初6個(gè)月內(nèi)每2周檢查一次，以后每月1次。

5.出現(xiàn)輕微蛋白尿、輕微白細(xì)胞減少或皮疹等較輕的不良反應(yīng)時(shí)，常?？梢圆捎?quot;滴定式"方法逐步調(diào)整本藥的用量，當(dāng)尿蛋白排出量一日大于1g，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L時(shí)應(yīng)停藥。

6.出現(xiàn)味覺異常時(shí)（肝豆?fàn)钭冃曰颊叱猓捎?%硫酸銅溶液5-10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味覺恢復(fù)。

7.肝功能檢查應(yīng)每6個(gè)月1次，以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汁潴留。

8.Wilson病患者初次應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在服藥當(dāng)天留24小時(shí)尿測尿銅，以后每3月如法測定一次。

9.本品應(yīng)每日連續(xù)服用，即使暫時(shí)停藥數(shù)日，再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因此又要從小劑量開始。長期服用本品應(yīng)加用維生素B6每日25mg，以補(bǔ)償所需要的增加量。

10.手術(shù)患者在創(chuàng)口未愈合時(shí)，每日劑量限制在250mg。

11.出現(xiàn)不良反應(yīng)要減少劑量或停藥。

12.有造血系統(tǒng)和腎功能損害應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須停藥。

13.Wilson病服本品1-3個(gè)月才見效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服本品2-3個(gè)月奏效，若治療3-4個(gè)月無效時(shí)，則應(yīng)停服本品，改用其他藥物治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：梁勁）