維力青適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。那么，腎功能不全患者服用維力青是怎樣呢？

維力青的代謝和清除，維力青在給人和大鼠服用14C標(biāo)記的恩替卡韋后，未觀察到本品的氧化或乙?；x物，但觀察到少量II期代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸甙結(jié)合物和硫酸結(jié)合物。維力青不是細(xì)胞色素P450(CYP450)酶系統(tǒng)的底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑。

維力青在達(dá)到血漿峰濃度后，維力青的血藥濃度以雙指數(shù)方式下降，維力青達(dá)到終末清除半衰期約需128－149小時(shí)。維力青的藥物累積指數(shù)約為每天一次給藥劑量的2倍，這表明其有效累積半衰期約為24小時(shí)。維力青主要以原形通過腎臟清除，維力青的清除率為給藥量的62－73%。

維力青的分布，維力青的藥代動(dòng)力學(xué)資料表明，維力青表觀分布容積超過全身液體量，維力青廣泛分布于各組織。維力青的體外實(shí)驗(yàn)表明本品與人血漿蛋白結(jié)合率為13%。維力青的腎清除率為360－471mL/min，且不依賴于給藥劑量，維力青同時(shí)通過腎小球?yàn)V過和網(wǎng)狀小管分泌。

維力青用于腎功能不全患者：在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表現(xiàn)口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低（參見藥代動(dòng)力學(xué)：特殊人群）。肌酐清除率[50ml/分鐘的患者（包括接受血液透析或CAPD治療的患者）應(yīng)調(diào)整用藥劑量。見表1。

表1腎功能不全患者恩替卡韋推薦劑量

肌酐清除率（ml/min）通常劑量（0.5mg）拉夫米定治療失效（1.0mg）

≥50每日一次，每次0.5mg每日一次，每次1.0mg

30到＜50每日一次，每次0.25mg每日一次，每次0.5mg

10到＜30每日一次，每次0.15mg每日一次，每次0.3mg

血液透析*或CAPD每日一次，每次0.05mg每日一次，每次0.1mg

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（實(shí)習(xí)編緝：梁勁）