替格瑞洛片是一種環(huán)戊三唑嘧啶(CPTP)類化合物。用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者。那么,替格瑞洛片與利福平合用是有怎樣呢?
替格瑞洛片的主要成份是替格瑞洛。
替格瑞洛片口服。本品可在飯前或飯后服用。本品起始劑量為單次負(fù)荷量180mg(90mg×2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。除非有明確禁忌,本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負(fù)荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。已經(jīng)接受過負(fù)荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開始使用替格瑞洛。治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg(患者的下一個(gè)劑量)。本品的治療時(shí)間可長達(dá)12個(gè)月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見【藥理毒理】)。超過12個(gè)月的用藥經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳吧杏邢?。急性冠脈綜合征患者過早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會(huì)使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,應(yīng)避免過早中止治療。
合并使用利福平可使替格瑞洛片的Cmax和AUC分別降低73%和86%,活性代謝產(chǎn)物的Cmax未發(fā)生改變,AUC降低46%。預(yù)期其它CYP3A4誘導(dǎo)劑(如地塞米松、苯妥英、卡馬西平和苯巴比妥)也會(huì)降低替格瑞洛的暴露。本品應(yīng)避免與CYP3A強(qiáng)效誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用。
替格瑞洛片的不良反應(yīng)是:
1.高尿酸血癥,血尿酸升高。
2.腦出血,顱內(nèi)出血,出血性卒中。
3.呼吸困難,勞力性呼吸困難,靜息時(shí)呼吸困難,夜間呼吸困難。
4.胃腸道出血、直腸出血、小腸出血、黑便、潛血。
5.胃腸潰瘍出血、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、消化性潰瘍出血。
6.皮下血腫、皮膚出血、皮下出血、瘀點(diǎn)。
7.挫傷、血腫、瘀斑、挫傷增加傾向、創(chuàng)傷性血腫。
8.血尿、尿中帶血、尿道出血。
9.血管穿刺部位出血、血管穿刺部位血腫、注射部位出血、穿刺部位出血、導(dǎo)管部位出血。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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